تحقیق درباره ی هنجاریاب2ی آزمون وودورث برای بررسی اختلالات هیجانی در نوجوانان 12 تا 17 سال تهران

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 18

هنجاریابی آزمون وودورث برای بررسی اختلالات هیجانی در نوجوانان 12 تا 17 سال ایذه

نگارش:

فرشته حیدری(

چکیده

اختلالات هیجانی در نوجوانان به مشکلات سلامت روان اشاره می‌کند که به شدت زندگی آنها را مختل می‌کند. با توجه به این مطلب و نبود وسیله معتبر و روا برای سنجش اختلالات هیجانی در کشور‌ و نیاز نوجوانان به شناسایی این اختلالات و اقدامهای پیشگیرانه لازم سبب انجام پژوهش حاضرگردید. سپس تحلیلهای آماری لازم به عمل آمد و در مرحله بعدی، ‌با توجه به قابل قبول بودن نتایج، ‌جدول نرم تهیه شد. از این رو بر اساس یک طرح نمونه برداری چند مرحله‌ای تعداد 580 نفر در پژوهش شرکت داده شدند. نتایج حاصل نشان داد که ضریب اعتبار ابزار نسبتا بالا و برابر با 9/0 است. با اجرای تحلیل عاملی، عواملی که در مقیاس اندازه‌گیری می‌شود به این شرح به دست آمد: رفتاروافکار پارانویایی، هیجان‌پذیری، گرایش به رفتارهای ضد اجتماعی، تمایل به گوشه‌گیری، بی‌قراری، گرایش به افسردگی، گرایش به پرخاشگری، وسواس، پسیکاستنی(ضعف روانی).در پژوهش حاضر چون ماهیت نمره‌گذاری مقیاس را یک نظام مطلق تشکیل می‌دهد این مقیاس به دوگونه نرم‌های درصدی و مقوله‌ای برای دانش‌آموزان 12 تا 17 سال دختر و پسر ایذه تهیه شد. یافته‌های پژوهش نشان داد که دانشآموزان دختر و پسر در حد بسیار زیادی از ویژگی‌های اختلالات هیجانی برخوردار نیستند و این پایین بودن سطح گرایش در مورد پسران از دختران هم بیشتر بود. از یافته‌های این پژوهش می‌توان برای سنجش میزان اختلالات هیجانی در دانش‌آموزان 12 تا 17 سال شهر ایذه به عنوان یک ابزار مفید برای پژوهش‌های روان‌ شناختی و روان‌سنجی بهره جست.

Norming of woodworth personal data sheet for study of emotional disorders in 12 to 17 ages adolescences of tehran

Abstract

Emotional disorders in youth point to psychical health that destroy their life .With attention to this subject, in available of valid and standard instrument for evaluation of emotional disorders in country,and youths need to identify this disorders and necessary prevention actions caused to carry out this search.Then they do necessary stalistic analysis. In next stage,consider to accepted results,prepared norm tables.according to anseveral stages sample pattern they select by chance 580 people in this search. Results showed that validity coefficient of instrument is relatively up and equal to 0/9. in this stage by doing factor analysis,measured: paranoya behavior and thoughts,tension,tendency to contrary social behavior,tendency to seclusion,uneasiness,tendency to depression,tendency to quarrelsome,scruple .In this search,scoring of scale is consist of an absolute system. This scale prepared in two types of percent and categorical norms for 12 to 17 ages girl and boy students. obtained of search showed that boy and girl students haven’t so much emotional disorders and this tendency to emotional disorders in boys was rather than girls. From results of this search can use for evaluation of amount emotional disorders in 12 to 17 ages students of Tehran city as useful instrument for psychology and psychometric searchs.

واژههای کلیدی:

Paranoya Behavior and Thoughts,Tension,Uneasiness,Depression,Emotional Disorders,Psychometric,Percent norm,Categorical norm.

رفتار و افکار پارانویایی، هیجانپذیری، بیقراری، افسردگی، اختلالات هیجانی، روانسنجی، نرم درصدی، نرم مقولهای.

مقدمه

شناخت عینی جنبه های غیر شناختی افراد فایده علمی بسیار بزرگی در بردارد. این جنبه تا اندازهای بازده استعدادهای ذهنی را تعیین می کند و توصیف رفتار انسان در موقعیتهای متغیر زندگی را نیز امکانپذیر میسازد. تشخیص شخصیّت در بسیاری از موارد موجب روشن شدن علل بیماریهای روانی و اختلالات مختلف و چگونگی گسترش و تجلیّات آنها می شود(گنجی،1368). در ایران کمبود ابزار با هنجارهای ایرانی برای سنجش جنبه های مختلف رفتار بر کسی پوشیده نیست و باید وسایل لازم جهت رفع این کمبود، فراهم آید. بدین ترتیب، تهیّه و نرمیابی تستهای روانشناسی اهمیّت می‌یابد. در ضمن در کارهای تشخیصی نیز نیاز به وسایل تشخیص با هنجار ایرانی ملاحظه می شود.

بحث کلی این پژوهش راجع به هنجاریابی تست اطلاعات شخصی وودورث است. این آزمون برای سنجش خصایص شخصیتی داوطلبان ورود به ارتش امریکا ساخته شد. مواد یا سؤالهای این آزمون از فهرست نشانههای اختلالهای عاطفی و پرسشهایی که روانپزشکان در مصاحبههای تشخیصی از بیماران خود میپرسیدند انتخاب شده بود. در حقیقت این مقیاس یک مصاحبه کتبی یا مصاحبه مداد کاغذی بود که برای تشخیص افراد نظامی مبتلا به اختلالات روانرنجوری ساخته شد(شریفی،1378). وودورث در مراحل تدوین این پرسشنامه، مواد یا سؤالهایی را که بیش از 24 درصد افراد بهنجار هماهنگ با پاسخهای کلید(پاسخهایی که نشانگر اختلال هیجانی بود) به آنها پاسخ میدادند، از محتوای پرسشنامه حذف میکرد(گنجی،1367).

پرسشنامه شخصیتی وودورث برای سنجش اختلالهای هیجانی نوجوانان از 12 سالگی تا 16 الی 17 سالگی به کار میرود و از آنجا که نوجوانان از سرمایههای ارزشمند مادی و معنوی هر جامعه محسوب می شوند سلامت آنها یکی از مسائل مهم و ضروری بهشمار می رود زیرا آنها سازندگان فردای کشور هستند. آنچه در اینجا مهم بنظر می رسد استفاده از یک مقیاس معتبر برای تشخیص اختلالات هیجانی نوجوانان است تا در صورت تشخیص اختلال ، اقدامات لازم جهت درمان صورت گیرد. از طرفی با توجه به اینکه تا کنون نرمیابی تست اطّلاعات شخصی وودورث که به تشخیص اختلالات هیجانی می انجامد، در ایران انجام نشده است و با توجه به لزوم یک ابزار روا و معتبر برای استفاده متخصّصان مربوط، این پژوهش به بررسی عملی بودن، اعتبار، روایی و نرمیابی تست در جامعه ایرانی میپردازد.

لزوم کاربرد روشهای علمی ارزشیابی شخصیت بر کسی پوشیده نیست و مؤید لزوم تهیه و تدوین آزمونهایی است که شرایط فرهنگی جامعه ما و نظام ارزشهای ایرانی توافق بیشتری داشته، واجد اعتبار و روایی لازم باشد(اخوت،1375). اهدافی که در این تحقیق دنبال خواهد شد عبارتند از:

1) فراهم نمودن زمینه لازم برای تهیه نرم مورد لزوم در سطح کشور

2) فراهم نمودن زمینه لازم برای پژوهش های بعدی

3) تحقیق برای بررسی این مسئله که آیا این آزمون که برخاسته از یک فرهنگ و ارزش متفاوت با جامعه ایرانی است در جامعه ایران قادر به تایید عملکردهای خویش و صحت و درستی فرضیات زیر بنایی آن هست یا نه؟

4) فراهم نمودن زمینه لازم برای تشخیص اختلالات هیجانی

هر چند در برخی پژوهشها مناسب یا حتی ممکن نیست بتوان درباره نتایج پژوهش پیشبینی کرد اما نکته مهم در اینگونه مطالعات آن است که بیان مسئله متضمن حدس و استنباط نوعی راهحل (جواب بالقوه فرضیه) باشد که بتوان پژوهش را با آن آغاز کرد(هومن،1378).

آزمون معنادار بودن یک فرضیه نسبتا آسان است اما یافتن یک فرضیه معنادار برای آزمون بسیار دشوار است(ادواردز،نقل از هومن،1376).

فرضیه های پژوهش حاضر عبارتند از:

1) بین سوالات پرسشنامه اطلاعات شخصی وودورث هماهنگی درونی کافی وجود دارد.

2) پرسشنامه اطلاعات شخصی وودورث از اعتبار کافی برخوردار است.

3) پرسشنامه اطلاعات شخصی وودورث از روایی کافی برخوردار است.

4) پرسشنامه اطلاعات شخصی وودورث چند عاملی است.

دانلودتحقیق درباره ی بررسی شیوع اختلالات رفتاری دانش آموزان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

بررسی میزان شیوع اختلالات رفتاری در دانش آموزان دختر و پسر دبستانی

شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84

نسرین غیاثی( 1، فریبا نظرپور2، فریبا بختی2 ، عبدالحسین پورنجف3، خسرو شیرینی4

1) کارشناس ارشد مامایی ، دانشکده پرستاری و مامایی،

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام

2)کارشناس پرستاری، آموزشکده بهداشت، شاغل در معاونت آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ایلام

3)کارشناس ارشد بهداشت حرفه ای، آموزشکده بهداشت، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام

4)کارشناس ارشد مدیریت آموزشی، دبیرآموزش و پرورش شهرستان ایلام

تاریخ دریافت: 11/6/85 تاریخ پذیرش:20/4/86

واژه‌های کلیدی: اختلالات رفتاری، دانش آموزان دبستانی، میزان شیوع

مقدمه

هر جامعه ای برای پیشرفت و رشد در ابعاد مختلف اجتماعی-اقتصادی و فرهنگی و ... نیاز به افرادی دارد که از نظر روانی و جسمانی سالم باشند. با توجه به اینکه کودکان امروز، صاحبان بلافصل آینده جامعه هستند، سلامتی و بیماری آنان در سلامتی و بیماری جامعه فردا و نسلهای آینده اثراتی قابل توجه خواهد داشت. بنابراین، لازم است به سلامت روانی-جسمانی این قشر عظیم بیشتر توجه شود و گامهایی اساسی در جهت پیشگیری و درمان بیماریها و اختلالات روانی و رفتاری آنان برداشته شود. در مجموع، تحقیقات معتبر انجام شده در جهان نشان داده اند که میزان اختلالات رفتاری در کودکان سنین دبستانی در مناطق مختلف متغیر بوده و معمولا بین 2 تا 12 درصد است که در غالب موارد بررسی شده، میزان شیوع این اختلالات در پسران بیشتر از دختران بوده است. علاوه بر آن نتایج بررسیهای انجام شده نشان می دهد که میزان شیوع این اختلالات در دانش آموزان پایه های چهارم و پنجم دبستان بیش از سایر پایه هاست(1).

بررسی آماری ده کشور اروپایی و نیز نتایج مطالعات شیوع شناسی در 11 شهر و استان کشورمان نشان داده است که عواملی همچون نابسامانی های درون خانواده (عدم سازگاری والدین، سرزنش، تهدید، انضباط ضعیف، تحصیلات پایین والدین، فقر اقتصادی)، عوامل مربوط به مدرسه مانند روابط معلم و دانش آموزان و دانش آموزان با یکدیگر، وضعیت تحصیلی، کیفیت و امکانات آموزشی، همچنین سن، جنس، هوش به عنوان (عوامل وراثتی) و عوامل فرهنگی و اجتماعی، مهمترین علل بروز اختلالات رفتاری هستند(2). بنابراین، شناخت دقیق و علمی مشکلات روانی و رفتاری کودکان و شیوع شناسی اختلالات رفتاری آنان اولین گام در جهت پیشگیری و درمان آنهاست.

هدف اصلی این مطالعه، تعیین میزان شیوع اختلالات رفتاری در دانش آموزان دختر و پسر دبستانی شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84 بوده است که به منظور، تعیین درصد اختلالات رفتاری دانش آموزان دبستانی به تفکیک جنس و نوع اختلال، رابطه بین عواملی همانند میزان تحصیلات، ترتیب تولد، وضعیت تحصیلی، شغل والدین، سن و جنس با اختلال رفتاری و میزان همبستگی اختلالات رفتاری با پیشرفت تحصیلی دانش آموزان مد نظر قرار گرفت.

مواد و روش ها

جامعه آماری: جامعه آماری این تحقیق را کلیه دانش آموزان دختر و پسر مقطع ابتدایی شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84 تشکیل داده است. کل جامعه 15283 نفر بوده که تعداد 7425 نفر از آنها دختر و 7858 نفر آنها پسر بودند.

برای تعیین اعضای نمونه از روش غربالگری استفاده گردید. با توجه به این که معلمان، مدیران و معاونین مدارس ارتباطی طولانی و نزدیک با دانش آموزان دارند، توسط محققین، مشخصات و ویژگیهای کــودکان و دانش آموزان دارای اختلال رفتاری بصورت کتبی و شفاهی در اختیار آنان قرار گرفت و سپس از آنان خواسته شد که دانش آموزانی که چنین ویژگیهایی دارند را معرفی نمایند، که در نهایت از مجموع دبستانهای ابتدایی شهر ایلام تعداد 840 نفر بدین شیوه و با رعایت ملاحظات اخلاقی شناسایی و مورد بررسی قرار گرفتند. ضمناً تعداد 370 نفر از اعضای نمونه دختر و 470 نفر پسر بودند.

ابزار پژوهش : ابزار مورد استفاده در این پژوهش پرسشنامه اختلالات رفتاری راتر (Rutter) فرم ویژه معلمان بوده است. این پرسشنامه شامل 30 سوال بود که تعداد 24 سوال آن مستقیماً استخراج شده و تعداد 6 سوال نیز با توجه به فرهنگ و ویژگیهای خاص جامعه آماری به آن افزوده شده است. پرسشنامه ها توسط معلمان تکمیل شده (اطلاعات فردی و خانوادگی آنان مانند شغل والدین، معدل سال قبل و... توسط مدیران و دفترداران تکمیل گردید) و دامنه نمرات اکتسابی از صفر تا 60 متغیر بود. کسب نمره بالا به منزله وجود اختلال رفتاری (بیش از 9) و کسب نمره پایین تر از 9 نشانه بهنجاری است. اما به دلیل اینکه نمونه های این تحقیق به شیوه غربالگری انتخاب شده اند، همه کودکان انتخاب شده سطحی از اختلالات رفتاری را نشان دادند.

روش تحقیق: در این مطالعه به منظور تجزیه و تحلیل اطلاعات از روشهای آمار توصیفی برای نشان دادن فراوانیها و درصدهای آنها، و نیز برای بررسی سطح معنی داری از روشهای آمار استنباطی نظیر همبستگی و آزمون 2x استفاده شده است.

یافته های پژوهش: میزان کلی شیوع اختلالات رفتاری در دانش آموزان مقطع ابتدایی شهر ایلام 5/5 درصد بود که از این میزان 42/2 درصد مربوط به دختران و 08/3 درصد به پسران اختصاص داشته است. این اطلاعات نشان داده که شیوع اختلالات رفتاری در پسران به میزان 66/0 درصد بیش از دختران بوده است(جدول شماره 2،1).

بیشتـرین میزان شیوع اختلالات رفتاری در پسران و دختران، مربوط به اختلال بیش فعالی-کمبود توجه (در پســران 02/1 درصد و در دختــران 66/0 درصد) بود، و کمترین میزان شیوع، مربوط به اختلال رفتارهای نــاســازگارانه (در پسران 43/0 درصد و در دختران 18/0 درصد) بدست آمد( جدول شماره 4 ).

جدول 1. توزیع فراوانی و درصد اختلالات رفتاری دانش آموزان شهر ایلام در جمع و بر حسب جنس

جنس

فراوانی کل

فراوانی اختلال

درصد اختلال رفتاری نسبت به جمعیت هر جنس

درصد اختلال رفتاری هر جنس به نسبت کل جمعیت

دختر

7425

370

98/4

42/2

پسر

7858

470

98/5

08/3

جمع

15283

840

___

5/5

جدول 2. آزمون 2x و توزیع اختلالات رفتاری دانش آموزان ابتدایی شهر ایلام بر حسب جنس

اختلال رفتاری

جنس

فراوانی

درصد

مقدار 2x

سطح معنی داری

(P)

دختر

370

44

9/11

04/0

پسر

470

56

جمع

840

100

این تــــوزیع نشــــان می دهد که شیــوع اختــلالات رفتــاری در دختــران به میــزان 12 درصــد کمتر از پسران بوده اســت. همچنیــن 2x محـــاسبه شده نشـــان می دهــد که اختـــلاف معنــی داری بین جنسیـــت و اختــلالات رفتاری وجود دارد(4 0/0= P).

جدول 3. توزیع اختلالات رفتاری دانش آموزان بر حسب پایه تحصیلی

اختلال رفتاری

پایه تحصیلی

فراوانی

درصد

مقدار 2x

df

سطح معنی داری

(P)

اول

161

2/19

دوم

158

8/18

سوم

151

18

6/18

8

017/0

چهارم

166

8/19

پنجم

204

3/24

جمع

840

100

این توزیع نشان داده که دانش آمــوزان پـــایه پنجم بیشتـــرین میزان اختــلالات رفتاری و پایه ســوم کمتـــرین میـــزان آن را به خود اختصاص داده اند. 2x محــاسبه شده نیز نشان داده است که اختلاف معنــی داری بین پایه تحصیلی و اختلالات رفتاری وجود دارد( 017/0 = P ).

جدول 4. توزیع فراوانی و درصد شیوع اختلالات رفتاری ( بر حسب ابعاد چهار گانه اختلالات ) در دختران و پسران مقطع ابتدایی شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84

اختلال رفتاری

کمبود توجه

بیش فعالی

اضطراب

افسردگی

رفتار ضد اجتماعی اختلال سلوک

رفتارهای ناسازگارانه

جنسیت

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

دختر

127

83/0

116

76/0

99

65/0

28

18/0

پسر

156

02/1

133

87/0

116

76/0

66

43/0

کل

283

85/1

249

63/1

215

41/1

94

61/0

2x محاسبه شده نشان می دهد که بین فاکتورهای: جنس(05/0 < P)، سن(01/0 < P)، پایه تحصیلی (05/0 < P)، میـزان تحصیلات والدین (001/0 = P)، رتبه تولد(05/0 = P) و اختــلالات رفتاری دانش آموزان تفــاوت معنــی داری وجود دارد(جــداول شماره 2،3،4).

طبق نتایج تجزیه و تحلیل رگرسیون، نمره اختلالات رفتـــاری کل بیشترین همبستگی(40/0) را با پیشرفت تحصیلی دارد، به طوریکه اختلالات رفتاری کل به میزان 16/0 تغیــیرات پیشرفت تحصیلی دانش آموزان را پیش بینی می کنند. (منظور از پیشرفت تحصیلی وضعیت درسـی، میـــانگین نمرات یا معدل نمرات دانش آموزان می باشد که توسط معلمان و مدرسه از طریق پرسشنامه بدست آمده است).

آزمون F نشان داد که نمرات اختلالات رفتاری کل، پیش بینی کننده پیشرفت تحصیلی می باشد. بدین ترتیب، با افزایش میزان اختلال پیشرفت تحصیلی کمتری حـــاصل می شود، 5/89 F= و 001/0P=. در این مطالعه، ضـــرایب همبستگی پیـــرسون بین نمـــرات، اختــلالات رفتاری و پیشــرفت تحــصیلی دانـــش آموزان محــاسبه شد. ضــریب همبــستگی محــاسبه شده، برای اختلال رفتاری با پیشرفت تحصیل، معادل 40/0- بود که در سطح 01/0 معنی دار است. این بدان معنی است که با افزایش میزان

دانلودتحقیق درباره ی بررسی شیوع اختلالات دانش آموزان دختر و پسر

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

بررسی میزان شیوع اختلالات رفتاری در دانش آموزان دختر و پسر دبستانی

شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84

نسرین غیاثی( 1، فریبا نظرپور2، فریبا بختی2 ، عبدالحسین پورنجف3، خسرو شیرینی4

1) کارشناس ارشد مامایی ، دانشکده پرستاری و مامایی، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام

2)کارشناس پرستاری، آموزشکده بهداشت، شاغل در معاونت آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ایلام

3)کارشناس ارشد بهداشت حرفه ای، آموزشکده بهداشت، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام

4)کارشناس ارشد مدیریت آموزشی، دبیرآموزش و پرورش شهرستان ایلام

تاریخ دریافت: 11/6/85 تاریخ پذیرش:20/4/86

واژه‌های کلیدی: اختلالات رفتاری، دانش آموزان دبستانی، میزان شیوع

مقدمه

هر جامعه ای برای پیشرفت و رشد در ابعاد مختلف اجتماعی-اقتصادی و فرهنگی و ... نیاز به افرادی دارد که از نظر روانی و جسمانی سالم باشند. با توجه به اینکه کودکان امروز، صاحبان بلافصل آینده جامعه هستند، سلامتی و بیماری آنان در سلامتی و بیماری جامعه فردا و نسلهای آینده اثراتی قابل توجه خواهد داشت. بنابراین، لازم است به سلامت روانی-جسمانی این قشر عظیم بیشتر توجه شود و گامهایی اساسی در جهت پیشگیری و درمان بیماریها و اختلالات روانی و رفتاری آنان برداشته شود. در مجموع، تحقیقات معتبر انجام شده در جهان نشان داده اند که میزان اختلالات رفتاری در کودکان سنین دبستانی در مناطق مختلف متغیر بوده و معمولا بین 2 تا 12 درصد است که در غالب موارد بررسی شده، میزان شیوع این اختلالات در پسران بیشتر از دختران بوده است. علاوه بر آن نتایج بررسیهای انجام شده نشان می دهد که میزان شیوع این اختلالات در دانش آموزان پایه های چهارم و پنجم دبستان بیش از سایر پایه هاست(1).

بررسی آماری ده کشور اروپایی و نیز نتایج مطالعات شیوع شناسی در 11 شهر و استان کشورمان نشان داده است که عواملی همچون نابسامانی های درون خانواده (عدم سازگاری والدین، سرزنش، تهدید، انضباط ضعیف، تحصیلات پایین والدین، فقر اقتصادی)، عوامل مربوط به مدرسه مانند روابط معلم و دانش آموزان و دانش آموزان با یکدیگر، وضعیت تحصیلی، کیفیت و امکانات آموزشی، همچنین سن، جنس، هوش به عنوان (عوامل وراثتی) و عوامل فرهنگی و اجتماعی، مهمترین علل بروز اختلالات رفتاری هستند(2). بنابراین، شناخت دقیق و علمی مشکلات روانی و رفتاری کودکان و شیوع شناسی اختلالات رفتاری آنان اولین گام در جهت پیشگیری و درمان آنهاست.

هدف اصلی این مطالعه، تعیین میزان شیوع اختلالات رفتاری در دانش آموزان دختر و پسر دبستانی شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84 بوده است که به منظور، تعیین درصد اختلالات رفتاری دانش آموزان دبستانی به تفکیک جنس و نوع اختلال، رابطه بین عواملی همانند میزان تحصیلات، ترتیب تولد، وضعیت تحصیلی، شغل والدین، سن و جنس با اختلال رفتاری و میزان همبستگی اختلالات رفتاری با پیشرفت تحصیلی دانش آموزان مد نظر قرار گرفت.

مواد و روش ها

جامعه آماری: جامعه آماری این تحقیق را کلیه دانش آموزان دختر و پسر مقطع ابتدایی شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84 تشکیل داده است. کل جامعه 15283 نفر بوده که تعداد 7425 نفر از آنها دختر و 7858 نفر آنها پسر بودند.

برای تعیین اعضای نمونه از روش غربالگری استفاده گردید. با توجه به این که معلمان، مدیران و معاونین مدارس ارتباطی طولانی و نزدیک با دانش آموزان دارند، توسط محققین، مشخصات و ویژگیهای کــودکان و دانش آموزان دارای اختلال رفتاری بصورت کتبی و شفاهی در اختیار آنان قرار گرفت و سپس از آنان خواسته شد که دانش آموزانی که چنین ویژگیهایی دارند را معرفی نمایند، که در نهایت از مجموع دبستانهای ابتدایی شهر ایلام تعداد 840 نفر بدین شیوه و با رعایت ملاحظات اخلاقی شناسایی و مورد بررسی قرار گرفتند. ضمناً تعداد 370 نفر از اعضای نمونه دختر و 470 نفر پسر بودند.

ابزار پژوهش : ابزار مورد استفاده در این پژوهش پرسشنامه اختلالات رفتاری راتر (Rutter) فرم ویژه معلمان بوده است. این پرسشنامه شامل 30 سوال بود که تعداد 24 سوال آن مستقیماً استخراج شده و تعداد 6 سوال نیز با توجه به فرهنگ و ویژگیهای خاص جامعه آماری به آن افزوده شده است. پرسشنامه ها توسط معلمان تکمیل شده (اطلاعات فردی و خانوادگی آنان مانند شغل والدین، معدل سال قبل و... توسط مدیران و دفترداران تکمیل گردید) و دامنه نمرات اکتسابی از صفر تا 60 متغیر بود. کسب نمره بالا به منزله وجود اختلال رفتاری (بیش از 9) و کسب نمره پایین تر از 9 نشانه بهنجاری است. اما به دلیل اینکه نمونه های این تحقیق به شیوه غربالگری انتخاب شده اند، همه کودکان انتخاب شده سطحی از اختلالات رفتاری را نشان دادند.

روش تحقیق: در این مطالعه به منظور تجزیه و تحلیل اطلاعات از روشهای آمار توصیفی برای نشان دادن فراوانیها و درصدهای آنها، و نیز برای بررسی سطح معنی داری از روشهای آمار استنباطی نظیر همبستگی و آزمون 2x استفاده شده است.

یافته های پژوهش: میزان کلی شیوع اختلالات رفتاری در دانش آموزان مقطع ابتدایی شهر ایلام 5/5 درصد بود که از این میزان 42/2 درصد مربوط به دختران و 08/3 درصد به پسران اختصاص داشته است. این اطلاعات نشان داده که شیوع اختلالات رفتاری در پسران به میزان 66/0 درصد بیش از دختران بوده است(جدول شماره 2،1).

بیشتـرین میزان شیوع اختلالات رفتاری در پسران و دختران، مربوط به اختلال بیش فعالی-کمبود توجه (در پســران 02/1 درصد و در دختــران 66/0 درصد) بود، و کمترین میزان شیوع، مربوط به اختلال رفتارهای نــاســازگارانه (در پسران 43/0 درصد و در دختران 18/0 درصد) بدست آمد( جدول شماره 4 ).

جدول 1. توزیع فراوانی و درصد اختلالات رفتاری دانش آموزان شهر ایلام در جمع و بر حسب جنس

جنس

فراوانی کل

فراوانی اختلال

درصد اختلال رفتاری نسبت به جمعیت هر جنس

درصد اختلال رفتاری هر جنس به نسبت کل جمعیت

دختر

7425

370

98/4

42/2

پسر

7858

470

98/5

08/3

جمع

15283

840

___

5/5

جدول 2. آزمون 2x و توزیع اختلالات رفتاری دانش آموزان ابتدایی شهر ایلام بر حسب جنس

اختلال رفتاری

جنس

فراوانی

درصد

مقدار 2x

سطح معنی داری

(P)

دختر

370

44

9/11

04/0

پسر

470

56

جمع

840

100

این تــــوزیع نشــــان می دهد که شیــوع اختــلالات رفتــاری در دختــران به میــزان 12 درصــد کمتر از پسران بوده اســت. همچنیــن 2x محـــاسبه شده نشـــان می دهــد که اختـــلاف معنــی داری بین جنسیـــت و اختــلالات رفتاری وجود دارد(4 0/0= P).

جدول 3. توزیع اختلالات رفتاری دانش آموزان بر حسب پایه تحصیلی

اختلال رفتاری

پایه تحصیلی

فراوانی

درصد

مقدار 2x

df

سطح معنی داری

(P)

اول

161

2/19

دوم

158

8/18

سوم

151

18

6/18

8

017/0

چهارم

166

8/19

پنجم

204

3/24

جمع

840

100

این توزیع نشان داده که دانش آمــوزان پـــایه پنجم بیشتـــرین میزان اختــلالات رفتاری و پایه ســوم کمتـــرین میـــزان آن را به خود اختصاص داده اند. 2x محــاسبه شده نیز نشان داده است که اختلاف معنــی داری بین پایه تحصیلی و اختلالات رفتاری وجود دارد( 017/0 = P ).

جدول 4. توزیع فراوانی و درصد شیوع اختلالات رفتاری ( بر حسب ابعاد چهار گانه اختلالات ) در دختران و پسران مقطع ابتدایی شهر ایلام در سال تحصیلی 85-84

اختلال رفتاری

کمبود توجه

بیش فعالی

اضطراب

افسردگی

رفتار ضد اجتماعی اختلال سلوک

رفتارهای ناسازگارانه

جنسیت

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

دختر

127

83/0

116

76/0

99

65/0

28

18/0

پسر

156

02/1

133

87/0

116

76/0

66

43/0

کل

283

85/1

249

63/1

215

41/1

94

61/0

2x محاسبه شده نشان می دهد که بین فاکتورهای: جنس(05/0 < P)، سن(01/0 < P)، پایه تحصیلی (05/0 < P)، میـزان تحصیلات والدین (001/0 = P)، رتبه تولد(05/0 = P) و اختــلالات رفتاری دانش آموزان تفــاوت معنــی داری وجود دارد(جــداول شماره 2،3،4).

طبق نتایج تجزیه و تحلیل رگرسیون، نمره اختلالات رفتـــاری کل بیشترین همبستگی(40/0) را با پیشرفت تحصیلی دارد، به طوریکه اختلالات رفتاری کل به میزان 16/0 تغیــیرات پیشرفت تحصیلی دانش آموزان را پیش بینی می کنند. (منظور از پیشرفت تحصیلی وضعیت درسـی، میـــانگین نمرات یا معدل نمرات دانش آموزان می باشد که توسط معلمان و مدرسه از طریق پرسشنامه بدست آمده است).

آزمون F نشان داد که نمرات اختلالات رفتاری کل، پیش بینی کننده پیشرفت تحصیلی می باشد. بدین ترتیب، با افزایش میزان اختلال پیشرفت تحصیلی کمتری حـــاصل می شود، 5/89 F= و 001/0P=. در این مطالعه، ضـــرایب همبستگی پیـــرسون بین نمـــرات، اختــلالات رفتاری و پیشــرفت تحــصیلی دانـــش آموزان محــاسبه شد. ضــریب همبــستگی محــاسبه شده، برای اختلال رفتاری با پیشرفت تحصیل، معادل 40/0- بود که در سطح 01/0 معنی دار است. این بدان معنی است که با افزایش میزان

تحقیق در مورد اختلالات هویت جنسی 31 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 31 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

اختلالات هویت جنسی

«هویت جنسی(Gender Identity)» بازتاب احساس مردانگی یا زنانگی فرد است. هر کودکی تاسن  2-3  سالگی باور محکمی‌در مورد مرد یا زن بودن خود پیدا می‌کند و راحت و قاطع می‌گوید:«من یک پسرم» یا «من یک دخترم» اما حتا اگر رشد جنسی او طبیعی هم باشد، حس نرینگی یا مادینگی فرد کامل نیست و باید رشد و تکامل یابد.

هویت جنسی بر اساس زیست شناسی افراد بنا می‌شود، از آموزه‌های اجتماعی اثر می‌پذیرد و برای این که به دوام و ثبات دست یابد، به گذشت زمان نیاز دارد.

هویت جنسی به طور ضمنی به معنای وجوه فیزیولوژیک رفتار مرتبط با مردانگی یا زنانگی است. اما باید بین جنسیت اچتماعی و جنسیت بیولوژیک(زیست شناختی) تمایز و تفاوت قائل شد؛ هرچند در اغلب موارد، این دو با یکدیگر متناسب و هماهنگ هستند، یعنی مردان رفتار مردانه و زنان رفتار زنانه از خودنشان می‌دهند. ولی گاه در مواردی چون مبحث ما جنسیت و هویت‌جنسی بایکدیگر در تعارض و تضادند.

ویژگی‌های جسمانی از جنسیت زیست شناختی فرد بر می‌آید اما این به تنهایی هویت جنسی را شکل نمی‌دهد. در پیدایش هویت جنسی، سر مشق‌های بی شمار اجتماع نقش دارند، سرمشق‌هایی از همبازی‌ها، پدر و مادر، خواهر و برادر، آشنایان، آموزگاران و دیگر روابط اجتماعی – فرهنگی ساری و جاری.

به طور معمول، افراد با جنسیت بیولوژیک خود، همانندسازی می‌کنند اما همیشه این گونه نیست. گاه مغز و روان مردانه در پیکری زنانه اسیر می‌شود و سه بار شایع تر از آن، مغز و روان زنانه در کالبدی مردانه فریاد بر می‌آورد!

چرا که هویت جنسی تنها از وضعیت مردانه یا زنانه‌ی دستگاه تناسلی خارجی کودک پدید نمی‌آید. عوامل ژنتیک، به ویژه از بسته شدن نطفه تا هفته‌ی ششم زندگی جنینی و نگرش‌های پدر، مادر و خانواده و فرهنگ پیدا و پنهان اجتماع پیرامون ، بی شک اثر گذار است.

«نقش جنسی»، رفتار بیرونی است که اعلام عمومی‌جنسیت محسوب می‌شود و بازتاب احساس درونی شخص در مورد هویت جنسی اش است. نقش جنسی انتقال شمای مرد بودن یا زن بودن به دیگران است: هویدا شدن هویت جنسی ذهنی.

اغلب «هویت جنسی» و «نقش جنسی(Gender Role) » با یکدیگر هماهنگ هستند. زنی که حسی از زن بودن دارد، دیدگاه خودش را با رفتار زنانه به جهان انتقال می‌دهد و مردی که خودش را مرد می‌داند، کردار مردانه دارد. از این رو، نقش جنسی، هر رفتار و گفتاری است که شخص برای نشان دادن اندازه‌ی مرد بودن یا زن بودن خود ابراز می‌کند.

پس، سخن نخست آن که «هویت جنسی» و «نقش جنسی» از بنیاد می‌بایست از جنسیت بیولوژیک(زیست شناختی) و آناتومیک (کالبدی) تمایز داده شود. جنسیت کاملاً محدود و منحصر به ویژگی‌های تشریحی و فیزیولوژیکی است که «ظاهر» مردانه یا زنانه برای فرد پدید می‌آورد.

اما افتراق «گرایش جنسی (Sexual Orientation) » نیز از مفهوم هویت جنسی مهم است. گرایش جنسی، به موضوع یا هدف تکانه‌های جنسی اشاره دارد و بیانگر تمایل جنسی – شهوانی فرد برای جنس مقابل (Heterosexual)، جنس موافق (Homosexual) یا هر دوست (Bisexual)  و بستگی به این دارد که کشش فرد به ایجاد رابطه با کدام جنس بوده و خواهد بود.

اختلال هویت جنسی(Disorder   Gender Identity) در پسرها بیشتر است و نسبت پسر به دختر از  6  به  1  تا  30  به  1  متفاوت است.

نرینگی (مردانگی) بستگی به اثر هورمون‌های مردان (آندروژن‌ها) در دوران جنینی دارد.

تستوسترون روی نورون‌هایی از مغز که در نرینگی (مردانگی) مغز در مناطقی از جمله هیپوتالاموس نقش دارند، اثر می‌کند. مطالعات اخیر تفاوت‌هایی را در مغز افراد دچار Transsexualism  مرد به زن نشان داده است. در این افراد هسته‌های هیپوتالاموس وهسته‌قرمز مغزشان کوچکتر از دیگر مردان و در قد و قواره‌ی هسته‌های مغز زنان بوده است. امابه جز این عوامل بیولوژیک، عوامل روان شناختی و اجتماعی نیز بر پیدایش هویت جنسی مؤثرند. از نظر فرهنگی نقش‌های جنسی مشخص است. از پسرها انتظار نمی‌رود که دخترانه رفتار کنند و از دخترهاهم رفتار پسرانه پذیرفتنی نیست. این نقش‌ها آموخته می‌شوند، هرچند این یک واقعیت است که برخی پسرها مزاج ظرفی و حساسی دارند و برخی دخترها پرخاشگر و پرانرژی‌اند.

چگونگی روابط مادر با کودک در نخستین سال‌های زندگی در برقراری هویت جنسی اهمیت فوق‌العاده‌ای دارد. در خلال این سال‌ها، مادران به طور طبیعی کودکان را از هویت جنسی شان آگاه کرد و سبب می‌شوند که آن‌ها جنسیت خود را بپذیرند و بدان افتخار کنند. اما مادر خشن، کنترل کننده و بی‌ارزش کننده می‌تواند در رشد و شکل‌گیری هویت جنسی کودک اختلال پدیدآورد. برخی کودکان ممکن است با این پیام روبرو شوند که اگر هویت جنس مقابل را داشتند، از ارزش بیشتری برخوردار بودند. مشکلات هویت جنسی گاه در

تحقیق در مورد اختلالات ریتم قلب و ورزش

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 4 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

رابطه اختلالات ریتم قلب و ورزش

جهت بررسی احتمال حضور بیماران مبتلا به آریتمی در فعالیت‌های ورزشیلازم است که موارد مختلفی به شرح ذیل مد نظر قرار گرفته شوند:

1- در صورت وجود کاردیومیوپاتی، نوع و شدت آن

2- شکل آریتمی، منشا آن (فوق بطنی یا بطنی ) حداکثر تعداد ضربان قلبحین آریتمی، مدت حمله، علائم همراه، تناوب و عودها

3- احتمال پسرفت یا تشدید حمله آریتمی

4- میزان پاسخ آریتمی به دارو

5- نوع و شدت درگیری قلب وجریان خون در فعالیت ورزشی

کمپلکس‌های زودرس دهلیزی و بطنی(PAC،PVC)

بررسی PVC ,PAC وابسته به عامل ایجاد آنها و وضعیت زمینه‌ای قلب می‌باشد.

PAC , PVC  را می‌توان در بیش از 60 درصد افراد بالغ و سالم مشخص نمود. این کمپلکس‌ها معمولا بدون علامت و خوش‌خیم هستند اما در بیماران مستعد قادرند تاکی آریتمیفوق بطنی حمله‌ای ایجاد نمایند اغلب ‌PAC‌ها اختلال بالینی ایجاد نمی‌کنند و نیاز بهدرمان ندارند.

موارد توصیه :در PVC و PAC ساده فرد مجاز به انجام تمامی فعالیت‌های ورزشی می‌باشد. PVC  با شدت بالاتر نیاز به بررسی دقیق علت زمینه ای دارد.

مواد منع: تمام ورزش‌های مسابقه ای در کلاس‌های 5-3 به خصوص وقتی تناوبو تعداد آنها با فعالیت بدنی افزایش می‌یابد باید ممنوع گردند.

توجه: در انواع خفیف PVC وPAC  فعالیت ورزشی حتی در سطح مسابقه‌ایمجاز است اما در شدت‌های بالاتر احتمالا فعالیت‌های غیرشدید و غیر حرفه‌ای زیرحداکثر (کمتر از 70 درصد ظرفیت هوازی) و در صورت لزوم با درمان دارویی، مجاز است.

فیبریلاسیون دهلیزی (AF)

این آریتمی شایع،به صورت فرم‌های حمله‌ای و مداوم دیده می‌شود و ممکناست در اشخاص طبیعی در استرس‌های روحی یا بعد از عمل جراحی، فعالیت عضلانی یا مسمومیتحاد با الکل ظاهر شود. همچنین در بیماران قلبی ریوی که هیپوکسی حاد (کاهش اکسیژن خون)، هیپر کاپنی (افزایش دی‌اکسیدکربن خون) واختلالات متابولیک یا همودینامیک پیدا می‌کنند، تولید می‌شود.

AFمداوم معمولا درمبتلایان به بیماری قلب و عروق مخصوصا رماتیسمقلبی، بیماری دریچه میترال غیر روماتیسمی،ASD (سوراخ بین دهلیزی)و... شایع است. این آریتمی ممکن استیکی از علایم تیروتوکسیکوز باشد. احتمال انجام فعالیت ورزشی در AF وابسته به عاملزمینه‌ای آن، وضعیت همودینامیکی و سرعت ضربان بطنی می‌باشد.

موارد توصیه: ورزش‌های هوازی و مهارتی در صورتی که تعداد ضربان بطنکم بوده و به خوبی با درمان کنترل شود و فعالیت ورزشی عامل افزایش شدید در ضرباننباشد مجاز است. همچنین این موضوع در مورد یک حمله AF تا زمانی که از نظرهمودینامیکی به خوبی تحمل شود صدق می‌کند.

موارد منع: باید از ورزش‌های مسابقه‌ای پرهیز شود. به خصوص اگر عاملزمینه‌ای آن بیماری ارگانیک قلبی باشد. ورزش‌های بی هوازی و قدرتی نیز ممنوع است.

بحث: ورزش‌های مهارتی حتی در سطح مسابقه‌ای تا مدتی که فرد در محیطخطرناک قرار نگرفته است، مجاز است ورزش‌های هوازی نیز می‌تواند به شکل اولیه و در سطحزیر حداکثر (60 درصد ظرفیت هوازی) و سه بار در هفته انجام گیرد.

فلوتر دهلیزی

فلوتر دهلیزی معولا در بیماران مبتلا به بیماران ارگانیک قلبی دیده می‌شود. ممکن است به صورت دائمی باشد و یا حمله‌ای که معمولا یک عامل مساعد کننده مانند پریکاردیت عامل آن است. در اکثر موارد اگر فلوتر بیش از یک هفته ادامه داشته باشد بهفیبریلاسیون دهلیزی تبدیل خواهد شد. معمولا از نظر همودینامیک بخوبی تحمل نمی‌شودزیرا تعداد ضریات دهلیز سریع است، همچنین تعداد ضربان بطن بالا بوده و جهت کنترل انبا مشکل روبرو هستیم. لذا انجام فعالیت‌های ورزشی در این بیماران قابل پیشنهاد نیستهر چند ممکن است فعالیت فیزیکی و ورزشی در فردی که حمله تک فلوتر دهلیزی که از نظرهمودینامیکی به خوبی تحمل شده دارد و در بیمار نشانه‌ای از وجود کاردیومیوپاتی وسندرم ولف پارکینسون - وایت موجود نیست مجاز باشد.

موارد توصیه: منع و بحث شبیه به فیبریلاسیون دهلیزی است.

تاکی‌کاردی حمله‌ای فوق بطن:

عامل عمده در تولید PSVT (که قبلا موسوم به تاکیکاردی حمله‌ایدهلیزی بود) اختلال عملکردی در هدایت و تحریک‌ناپذیزی گروه AV و یا وجود راه‌های فرعیدهلیزی بطنی می‌باشد. بررسی‌های الکتروفیزیولوژیک نشان داده است که مکانیسم اصلیاکثر تاکیکاردی‌های فوق بطنی حمله‌ای جریان ورد مجدد است. بر پایه وضعیت عمومی قلبیو بالینی بیمار، مشخصه بالینی این آریتمی‌ها وابسته به تعداد ضربان بطن و تعداد ومدت حملات می‌باشد. تعداد ضربان طنی، مدت حمله و وضعیت پایه‌ای قلب، تحملهمودینامیکی را تعیین می‌کند. لذا تاکیکاردی با تعداد ضربان قلب پایین در بیماردارای بیماری دریچه‌ای با میوکارد به خوبی تحمل نمی‌شود و یک تاکی‌کاردی با تعدادضربان قلب بالا می‌تواند در یک بچه یا فرد جوان بدون بیماری ارگانیک قلبی به خوبی تحمل شود.

موارد توصیه:

ورزش‌های هوازی یا مهارتی مجاز است. مشروط بر اینکه حمله تاکی‌کاردی، کثیرالوقوع نباشد، بیشتر از 30 ثانیه طول نکشد، باعث ضربان قلب سریع (بیش از 110 درصدحداکثر ضربان قلب با توجه به سن یا حداکثر ضربان قلبی که طی استرس تست محدودشده به وسیله علائم به آن نائل شده است) نشود. به شکل مشخص به وسیله فعالیت ایجاد می‌شود وبه وسیله درمان دارویی بهبود یابد.

موارد منع: ورزش‌های قدرتی و غیر هوازی

بحث:

ورزش‌های هوازی باید در سطح سطح زیر حداکثر (60 درصد ظرفیت هوازی) انجامشود. جهت قضاوت در رابطه با جواز انجام فعالیت‌های ورزشی مسابقه‌ای توصیهمی‌شودمایعات داخل حفره ای الکتروفیزیولوژیک برای مشخص کردن راه‌های فرعی مخفی انجامشود. اگر مدرکی دال بر وجود چنین راهاهای وجود نداشت راه‌هایی فعالیت‌های ورزشی مسابقهای مشروط بر اینکه فرد را در محیط‌های خطرناک قرار ندهد مجاز خواهد بود.

سندرم تحریک زودرس (سندرم ولف - پارکینسون - وایت): در این مواردفعالیت‌های ورزشی غیرحرفه‌ای می‌تواند فقط در بیماران بدون علامت و بدون بیماریارگانیگ قلبی اجرا شود. بیماران بدون علامت برای حضور در ورزش‌های مسابقه‌ای باید تحتمطالعات کامل الکتروفیزولوژیک قرار گیرند.

تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی می‌تواند به اشکال و انواع مختلف بالینی ایجادشود. تاکی کاردی بطنی معمولی، بدترین تظاهر بالینی را دارد. به علت آنکه معمولا تعدادضربان قلب بالا و اثرات همودینامیکی مشخص ایجاد می‌نماید و معمولا همراه بابیماری‌های ارگانیک قلبی مانند کاردیوپاتی ایسکیمیک یا کاردیومیوپاتی‌ها می‌باشد لذافعالیت‌های ورزشی در آنها توصیه نمی‌شود. نوع خاص VT (چرخش نوک‌ها) نیز می‌تواند عاملفیبریلاسیون بطنی باشد. لذا مشخصات آن شبیه VT معمولی یا حتی بدتر می‌باشد.

VT‌های آهسته نیز وجود دارد که در بیماران جوان، بدون علائمکاردیومیوپاتی و با کاهش اتوماتیسم گره سینوسی در اثر افزایش تون واگ ایجاد می‌شود. این نوع VT معمولا خوش خیم به حساب آمده و منعی در فعالیت ورزشی برای آن نیست. همچنین VT‌های غیر مداوم به خوبی از نظر همودینامیک تحمل می‌شوند. VTهای غیر مداوممعمولا دوره‌ای بوده، تعداد ضربان بیشتر از 150-130 نمی‌شوند، تمایل به بدتر شدنندارد. با کوشش ناپدید می‌شود و لزوما همراه با کاردیومیوپاتی نیست. در این موارد درصورت عدم وجود بیماری ارگانیک قلبی تحت درمان ضدآریتمی، فعالیت ورزشی با درگیریقلبی عروقیکم تا متوسط (فعالیت‌های ورزشی هوازی زیر حداکثرارگانیک در 60 درصد ظزفیت هوازی وورزش‌های مهارتی) می‌تواند مجاز باشد.

برادی آریتمی‌ها

برادی کاردی (کاهش ضربان قلب) و بلوک سینوسی- دهلیزی: گره سینوسی در شرایط طبیعی، مولد غالب ضرفان قلب است زیرا ضربانات (شارژ داخلی ) آن سریعتر از سایر پیس میکرهای قلبی است. تغییر ضربانات این گره در اثر تحریک سیستم عصبی اتونومیک سبب بالا رفتن ضربان قلبی در جریان فعالیت و کاهش آن در موقع استراحت و خواب می‌شود. بالا رفتن ضربانات سینوسی به علت افزایش تونوس سمپاتیکی توسط رسپتورهای بتا آدرنرژیک و یا کاهش تونوسسمپاتیک از طریق رسپتورهای موسکارینی صورت می‌گیرد. در افراد بالغ ضربانات سینوسی طبیعی در شرایط عادی 100-60 عدد در دقیقه و تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) سینوسی بیش از 100 عدد دردقیقه اطلاق می‌شود.

برادی کاردی خفیف تا متوسط و حتی شدید: با تعداد کمتر از 40 ضربه دردقیقه – به طور شایع در ورزشکاران مشاهده می‌شود ولی به طور خیلی نادر ایجاد مشکل می‌نماید.

اما ایجاد برادی کاردی مشخص در جوانان یا افراد بزرگتر توصیه نمی‌کنند و افرادی که علائمی مانند سنکوب دارد و یا حتی حمله‌ای شبیه آن وضعیتی کاملامتفاوت دارد. وجود علائم مشخص سندرم سینوس بیمار و سندرم برادی کاردی تاکی کاردی عوامل دلسرد کننده جهت انجام فعالیت‌های ورزشی می‌باشد.

بلوک‌های دهلیزی بطنی AVBlock

بلوک‌های دهلیزی بطنی معمولا به بلوک درجه یک، دو، و سه تقسیم می‌شود. بلوک AV دوره‌ای درجه یک و دوم قبل از هیس، یافته شایعی در میان ورزشکاران استقامتی با سطح آمادگی بالاست و همچنین ممکن است در بچه‌ها و جوانان ظاهرا سالم وبدون علامت در معاینات قبل از ورزش مشاهده شود. در این اختلال شیوه بررسی شامل مواردزیر است.

1- سایقه کلینیکی: عدم وجود حمله سنکوب یا پره سنکوب، عدم سابقه فامیلی برادی آریتمی، بلوک AV یا اختلالات هدایتی داخل بطنی

2- ECG با تحریک غیر تهاجمی و تست دارویی

3- تست ورزش: ناپدید شدن AVBlock، افزایش ضربان قلب به حد کافی

4- ‌هالتر مانیتورینگ

موارد توصیه

در بلوک درجه یک و دو با وجود بررسی‌های فوق تمام فعالیت‌های ورزشی حتی در سطح مسابقه‌ای مجاز است. در AVB فعالیت‌های هوازی و مهارتی در سطح غیر حرفه‌ای مشروط به اینکه فعالیت درجه بلوک را تحت تاثیر قرار ندهد مجاز است.

در موارد بلوک کامل مادرزادی AV فعالیت‌های هوازی مهارتی در سطح غیرحرفه‌ای می‌تواند اجرا شود، وباید توجه شود که این فقط در مواردی است که بیماروضعیت کلینیکی و همودینامیکی خوبی داشته باشد.

موارد منع: ورزش‌های بی‌هوازی و قدرتی بخصوص وقتی که خطر برخورد بدنیوجود دارد. بایستی در بیماران با AVB ارگانیک ممنوع شود

بحث: تمام فعالیت‌های ورزشی می‌تواند به وسیله بیماران بدون علامت مبتلا به AVBlock فانکشنال انجام شود به علت آنکه ممکن است تعدادی از مبتلایان به این بیماری با افزایش شدت فعالیت ورزشی، مبتلا به حمله سنکوب شده یا درجه بلوک انهابدتر شود. در بیماران با AVBlock ارگانیک ورزش‌های مهارتی حتی در سطح مسابقه می‌تواندانجام شود. و فعالیت‌های هوازی فقط باید در سطح اولیه و زیر حداکثر (50 60-درصد حداکثرهوازی) سه بار در هفته انجام شود.