دانلود تحقیق درباره ی واکسن‌های نو ترکیب در درمان سرطان‌های معده‌ای و روده‌ای 40 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 40

دانشگاه آزاد اسلامی

واحد تهران

واکسن‌های نو ترکیب در درمان سرطان‌های معده‌ای و روده‌ای

استاد راهنما :

جناب آقای دکتر پاکزاد

دانشجو :

ندا ماهر

دی ماه 1387

واکسن‌های نو ترکیب در درمان سرطان‌های معده‌ای و روده‌ای

پیشرفت‌های بدست آمده از علوم ایدئولوژی و بیولوژی ملکولی در چند دهه گذشته، دانشمندان را خوش بین نموده است که سیاست‌های حاکم بر مقررات ایدئولوژی ممکن است در بیمارانی که مبتلا به امراض سرطانی باشند مفید واقع شوند. پیشرفت‌های کلیدی که در این زمینه سوی داده است عبارتند از: 1- شناسایی نقش بحرانی سلول antigen – presenting و درک بیشتر فرآیندهای کاری آنتی ژ‌ن‌ها و عملکرد هر یک از آنها شامل تعاملات ملکولی فیمابین ملکولهای HLA و اپیتوپ‌های آنتی ژنتیک در سلول antigen – processing و گیرنده‌های روی سلول T و 2- نقش ملکولهای Co stimulatory مانند B7.1 و LFA-3 , ICAM در برقراری و نگهداری یک پاسخ ایمن. بعلاوه، روش‌های جدید به ما این اجازه را می‌دهد تا فاکتورهای تعیین کننده آنتی ژنتیک و ایدئولوژیک بیش از پیش شناخته شوند. آنتی ژن Carcinoembryonic یا CEA در سرطان‌های معده‌ای روده‌ای، شش و سینه‌ها به وفور یافت می‌شوند. در تحقیقات کلینیکی دستورالعمل‌ها و پروتکل‌هایی تهیه شده است که بواسطه آن استفاده از ولکتورهای ویروسی می‌توان بیماران را نسبت به CEA بدون عوارضی چون پدیده خود ایمنی، مقاوم نمود. از طریق ترکیب ولکتورهای ویروس شامل ‌MUC -1 و یا CEA به اضافه ملکولهای Costimulatory در یک رژیم غذایی، ملاحظه خواهد شد که این مداخله‌ها نه تنها می‌تواند تغییری در عملکرد ایمنی بدن داشته باشد بلکه به طور بالقوه می‌تواند باعث بهبودی در بیماری که تحت مراقبت‌های بالینی قرار دارند نیز بشود. فاز III مطالعات جهت اجرای تست فرضیه در دست اقلام می‌باشد.

در اواخر قرن 19، ویلیام کولی در مرکز تحقیقات سرطان شناسی نیویورک گزارش حاکی از پیروی خود به خودی سرطان بدخیم و بدنبال آلودگی شدید باکتریایی ارایه نمود. اگر چه بعدها نیز اجرای مجدد این عمل از این طریق با موفقیت‌های محدودی نیز همراه بود.

تحقیق در مورد درمان معتادین به مواد مخدر 14 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 22 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

درمان معتادین به مواد مخدر :

به طور کلی درمان کامل معتادین دو مرحله دارد که در هر مرحله روشهای مختلف درمانی به کار گرفته می شود :

مرحله اول - بازگیری

مرحله دوم - بازتوانی

مرحله اول (بازگیری)

بازگیری یا درمان جسمی از دو راه یکی روش دارویی و دیگری روش غیر دارویی امکان پذیر است که در هر دو روش نیز به دو طریق ترک تدریجی و ترک ناگهانی مورد استفاده قرار می گیرد .

1ـ روش دارویی :1 ترک تدریجی .2 ترک ناگهانی

1 ترک تدریجی امروزه یکی از روشهای شایع و متداول دارودرمانی در جهت ترک وابستگی بدنی اعتیاد به مشتقات تریاک به ویژه مورفین و هروئین استفاده از ترکیب متارون می باشد در این شیوه از درمان سعی می شود با رعایت مراقبتهای پزشکی خاص با وضع کلی معتاد ترکیب متادون بابرنامه ریزی ویژه ای به طور کلی کوتاه مدت یا دراز مدت جانشین مصرف هروئین گردد همچنین استفاده مناسب متادون از نقطه نظر کمی می توان اثرات داروئی هروئین را در صورت مصرف در بدن خنثی نماید که در این مورد متادون به عنوان عامل خنثی کننده در برابر اثرات فارماکولوژی (داروئی )هروئین عمل می کند .

2ـ ترک ناگهانی :در استفاده از این روش معتاد به طور یکباره از مصزف مواد مخدر خودداری می نماید و زیر نظر پزشک متخصص به منظور تسکین نشانه های ترک از برخی از داروهای کمکی (غیر از متادون ) استفاده می نماید پس از اتمام این دوره و تایید بر عدم اعتیاد فرد معتاد می تواند با مراجعه به مرکز روانپزشکی مشاوره و سایر مراکز در این زمینه برای رفع نارسائیهای کلی اقدام نماید .

2ـ روش غیر دارویی : 1- ترک تدریجی 2 ـ ترک ناگهانی

ترک تدریجی روش غیر داروئی روشی است بسیار ساده که علاوه بر کاربردهای سنتی و قدیمی آن امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد بدین ترتیب که زیر نظر پزشک متخصص که بر حسب نوع اعتیاد و میزان مصرف تهیه می شود فرد معتاد سعی می کند به تدریج از مصرف روزانه خود کم کند تا آنکه پس از انقضای دوره مقرر میزان مصرف به صفر تنزل کند پس از ترک کامل و تایید آزمایشگاهی مبتنی بر عدم اعتیاد بیمار باید تحت درمان روحی قرار گیرد .

2ـترک ناگهانی : اینگونه روش بدون استفاده از هیچ گونه داروئی به منظور دفع سم زدایی معتادان مورد استفاده قرار می گیرد بدین ترتیب که فرد معتاد در محل خاص که نتواند در زمان ترک به خود یا دیگران صدمه بدنی واردکند نگهداری می شود تا به خودی خود پس از چند روز ترک اعتیاد کند معمولاً این دوره بین 2 تا 12 روز به طول می‌انجامد که نوسان آن بستگی به چگونگی اعتیاد (میزان ونوع مصرف ) و فرد معتاد خواهد داشت .

دوره های فراموشی ممکن است بسیار ناراحت کننده باشد چون ممکن است شخص بترسد که مبادا ندانسته به کسی آسیب برساند یا ضمن مستی رفتارهای غیر عاقلانه نشان داده است ضمن دوره فراموشی الکلی حافظه دور فرد نسبتاً سالم می ماند اما این بیماران دچار نقص های اختصاصی حافظه کوتاه مدت می شوند که در آن شخص قادر نیست مطالب قادر نیست مطالب 5 تا10 دقیقه قبل را به یاد بیاورد از آنجا که سایر قوای هوشی این افراد به خوبی حفظ می شوند می توانند تکالیف پیچیده را انجام دهند وبرای ناظر معمولی طبیعی به نظر می رسند مکانیسم های عصبی (زیستی فراموشی الکلی در سطح مولکولی معلوم نیست الکل در این افراد مانع

تحقیق در مورد درمان شناختی رفتاری اضطراب

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 3 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

درمان شناختی رفتاری اضطراب ( 2 )

علی بیات

جلسه چهارم

در ابتدای جلسه چهارم به بررسی تکالیف جلسه گذشته پرداخته شد و میزان موفقیت وی، کاهش نسبی علائم اضطراب و انجام صحیح تکالیف باز خورد داده شده.

از میان مطالب جدید مراجع مهمترین موضوعات با استفاده یکسری تکنیک‌های شناختی از جمله فهم معانی ویژه، تکنیک سه سؤالی، کشف تجربه‌ آها، تقویت اظهارات مثبت مراجع، مبارزه با بایدها و افکار دو قطبی، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

در پایان جلسه تکنیک توقف فکر آموزش داده شد و سپس ضمن توجه و شناسایی باورهای تحریف شده از وی خواسته شد به منظور خارج شدن از موقعیت‌های همه یا هیچ و مبارزه با افکار دو قطبی مزایا و معایب باورها را در دو ستون بصورت 100-0 مشخص نماید.1

جلسه پنجم:

ابتدای جلسه به بررسی تکالیف جلسه پرداخته شد سپس از وی آزمون اضطراب بعمل آمد در نمره آزمون کاهش محسوسی ملاحظه شد که میزان موفقیت به مراجع بازخورد داده شد. سپس مهمترین مطالب و موضوعات جدید تکالیف گذشته انتخاب گردید و با استفاده از تکنیک دکمه فشار و مرور ذهنی به منظور روبرو شدن با موقعیت‌های درجه‌بندی شده جلسات گذشته و نشان دادن توان تغییر احساسات توسط خود فرد و تکنیک فاجعه‌آمیز دانستن و عمل کردن با اگر، مورد بررسی و تجزیه تحلیل قرار گرفت.

در پایان جلسه ضمن تأکید بر شناسایی باورهای تحریف شده با آموزش تکنیک مواجهه تدریجی از وی خواسته شد تا خود را در موقعیت‌های اضطراب‌آوری که قبلاً ازآنها اجتناب می‌کرده است قرار دهد. و نتیجه را برای جلسه آینده ثبت نماید.

جلسه ششم:

این جلسه دو هفته بعد تشکیل شد، دستور کار این جلسه ضمن مرور تکلیف جلسه گذشته بررسی میزان پیشرفت درمان در طول تمام جلسات گذشته بود.

درجه‌بندی اضطراب در طول این جلسه نشان می‌دهد که بطور کلی اضطراب او نسبت به قبل کمتر شده است با بازخورد این نتیجه از وی سؤال شد که کدام تکنیک‌ها توانسته است سطح اضطراب را کاهش دهد، بنا به گفته مراجع به شناسایی باور تحریف شده و افکار اتوماتیک و کنترل تنفس توانسته است موفقیت های چشمگیری داشته باشد.

جلسه هفتم:

در این جلسه علائم کمی از اضطراب ظاهر شده بود، بار دیگر به ادامه تکنیک‌های آرامیدگی و آرامسازی و کاربرد آنها در موفقیت‌ههای اضطراب‌آور تاکید شد و سپس تفاوت بین اضطراب طبیعی و اضطراب غیرطبیعی یادآوری شد. تکنیک اصلی این جلسه مبارزه با افکار اضطراب‌زا بود.

جلسه هشتم:

به عنوان جلسه کنترل و بررسی نتایج دو ماه بعد برگزار شد و نتایج نشان می‌دهد که اضطراب برای مراجع قابل کنترل است.

بعضی تکنیک‌های شناختی مورد استفاده

بعضی تکنیک‌های رفتاری مورد استفاده

1ـ گفتگوی سقراطی برای کشف «تجربه آها»

2ـ تکنیک سه سؤالی

ـ چه مدرکی

ـ چه تغییر دیگری وجود دارد

ـ اگر درست است چکار می‌تواند کرد

3ـ شناسایی افکار اتوماتیک

4ـ تعیین تکلیف

5ـ فهم معانی ویژه به منظور تشخیص بعضی مفاهیم مراجع

6ـ چارچوب جلسه درمان

7ـ مبارزه با بایدها، همه، همیشه، هیچ، اکثر اوقات…

8ـ فاجعه‌آمیز بودن (درنظر گرفتن آخرین وضع با سؤال چه می‌شد اگر)

9ـ آزمون عملی باورها، برو امتحان کن

10ـ تقویت اظهارات مثبت مراجع

11ـ مبارزه با تفکر دو قطبی

12ـ فهرست کردن مزایا و معایب باورها به منظور خارج شدن از قانون همه یاهیچ

13ـ تمرین شناختی

14ـ مرور ذهنی با تصویرسازی ذهنی برای روبروشدن با موقعیت

15ـ ایفای نقش

16ـ توقف فکر

17ـ اسناد مجدد

18ـ آموزش حل مسئله

19ـ سؤال کردن با اگر آدلر به منظور تعیین نوع مشکل

20ـ عمل کردن با اگر، با دادن نقش جدید همراه با احساس اطمینان

21ـ تف انداختن در سوپ با نامطبوع کردن رفتار برای مراجع

22ـ اجتناب از کودک به ستوه آمده به منظور جلوگیری از تائید گرفتن مراجع از مشاور

23ـ تکنیک دکمه فشار به منظور تغییر احساسات

حساسیت‌زدایی تدریجی

کنترل تنفس به منظور جلوگیری از حملات وحشتزدگی

آموزش کنترل خشم

آموزش آرامیدگی

الگوبرداری

مواجهه تدریجی

درگیری، وظایف رفتاری، استفاده از فعالیت‌ها برنامه‌ریزی شده

فعالیت‌های برنامه‌ریزی شده و درجه‌بندی کردن موقعیت‌ها

تسلط لذت (بروکیف کن، هرچه پیش آید خوش آید).

هدفهای کوتاه‌مدت درمان

مداخله‌های درمانی

1ـ توصیف علائم و نشانه‌های اضطراب منتشر

2ـ تجربه مجدد علائم اضطراب‌زا در جلسه مشاوره

3ـ استفاده از آزمونهای روانشناختی به منظور تشخیص

4ـ شناسایی خودگویی شناختی اضطراب

5ـ شناسایی افکار ناسالم درهر موقعیت

6ـ ایجاد بینش نسبت به باورهای شرطی و باورهای اساسی

7ـ پاداش تجارت و افکار و احساسات مثبت

8ـ مطالعه کتاب‌های مفید در این زمینه

9ـ انجام تکنیک‌های شناختی و رفتاری

10ـ کاهش علائم روانشناختی اضطراب

11ـ ایجاد بینش نسبت به علل اضطراب

1ـ مفهوم اضطراب تجربه شده در زندگی روزانه مشخص شود

2ـ تهیه فهرستی از عوامل اضطراب توسط مراجع

3ـ افزایش آگاهی نسبت به علل عوامل اضطراب با انجام تشویق

4ـ معرفی به پزشک جهت بررسی عوامل فیریولوژیکی

5ـ استفاده از آزمونهای شناختی عینی به منظور تشخیص

6ـ بارخورد مثبت از میزان پیشرفت

7ـ بار خورد و تقویت پیامهای مثبت شناختی

8ـ معرفی کتاب حال بد به حال خوب، راهنمای حال خوب و…

9ـ به بینش رسانیدن مراجع جهت برخورد با موقعیت اضطراب‌زا

10ـ پذیرش وجود کمی اضطراب به عنوان متغیر طبیعی احساس

11ـ استفاده از تکنیک‌های شناختی و رفتاری.

تحقیق در مورد درمان روانشناختی اعتیاد

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 3 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

درمان روانشناختی اعتیاد

مقدمه :

امروزه سوء مصرف و وابستگی به مواد مخدر یکی از معضلات بهداشتی، درمانی و روانی اجتماعی است که متاسفانه تعداد زیادی از افراد جامعه را در گیر نموده که تنها مشکلات و معضلاتی را برای خود ایجاد نموده اند بلکه باعث اضمحلال کانون خانواده، سلب آرامش آنان، نقض قوانین جاری و مخل امنیت اجتماعی می گردند.

اعتیاد مسئله ای است که از دیر باز متناسب با شدت و وخامت آن مورد توجه قرار گرفته و امروزه به عنوان یک اختلال روانی بشمار می رود .

اگر چه مراکز درمانی اغلب کشورها به برطرف کردن وابستگی جسمی معتاد مبادرت می ورزند و نتایج نسبتاً کمی نیز بدست آورده اند ولی طبق آمارهای موجود حدود 50 % آنان برای چندمین بار به این مراکز مراجعه می نمایند.

نظر سنجی در برخی از تحقیقات نشان می دهد که حدود 80% از اعضای نمونه پژوهش قبل از درمان به ترک اعتیاد دست زده اند ولی در ادامه آن موفق نبوده و مجددآً به مواد رو آورده اند.

وسوسه و میل به مواد حتی پس از سم زدایی و یا ترک خود به خودی از جمله مسائلی هستند که باعث نقض تعهد در معتادین می شود.

واکنش های هیجانی و منفی که در یک بار لغزش ایجاد می شود باعث روی آوری شدید تر معتاد به مواد می شود و به همین خاطر است که او دوباره مواد را برای خود بیش از حد بزرگ می کند و موجب احساس یأس و نومیدی در او می گردد که نتیجه این واکنش های هیجانی به توجه او در کاهش خود کارآرایی می شود.

اختلالات روانی مثل افسردگی، اضطراب، اختلالات شخصیتی و........... از عواملی هستند که در عود مکرر معتاد نقش دارند.

آنچه در درمان معتادین کمتر مورد توجه قرار گرفته و متاسفانه در اغلب درمانگاههای تخصصی و مطب خصوصی پزشکان الزام آور نیست همانا درمانهای روانشناختی است که ثابت شده عامل مهمی در کمک به درمان و پیشگیری از عود معتادین می باشد.

نوع پژوهش :

موضوع پژوهش حاضر به رابطه بین میزان عود معتادین با ترکیب درمانی ( سم زدایی و درمانهای روانشناختی ) در مقایسه با فقط سم زدایی ( بدون درمان روان شناختی ) می باشد .این تحقیق از نوع توصیفی وگذشته نگر است که با روش بالینی انجام یافته است.

جامعه آماری، نمونه پژوهش و روش نمونه گیری

جامعه آماری در این پژوهش شامل افرادی است که برای ترک اعتیاد به مرکز تخصصی ترک اعتیاد آتیه نو در شهر کرج مراجعه نموده ام و نمونه تحقیقی شامل صد نفر در دو گروه 50 نفری می باشند که عبارتند از : الف- گروه معتادینی که سم زدایی شده اند و از خدمات پزشکی بهره مند بوده اند و در کنار آن از درمانهای روانشناختی نیز استفاده شده است. ب- گروه معتادینی که تنها سم زدایی شده اند و از خدمات پزشکی استفاده نموده ولی از درمانهای روانشناختی بهره مند نبوده اند.

روش نمونه گیری

روش نمونه گیری به صورت تصادفی از بین معتادین سم زدایی شده انتخاب شده اند و سم زدایی آنان به روش A.M.D بوده است.

ابزار مورد استفاده

پرونده افراد معتاد 2- تستهای روانشناسی 3- تست مورفین 4- تاریخ بازگشت مجدد آنان و درمانهای روانشناختی

روش انجام تحقیق

این پژوهش که به روش توصیفی و گذشته نگر انجام گرفته پژوهش گر به دنبال کشف و بررسی روابط بین متغیرها و عواملی که باعث عود معتادین و همچنین نقش درمانهای روانشناختی به همراه درمانهای موجود بوده است.

روش آماری وتجزیه و تحلیل داده ها

برای بررسی فرضیه ها از روشهای آماری، مجذور K و آزمون T دو گروه مستقل و ضریب همبستگی پیرسون استفاده شده و داده ها با استفاده از نرم افزارهای SPSS انجام یافته است.

بحث در نتایج

نتایج پژوهش حاضر بر اساس جدول شماره 1 نشان می دهد که معتادین سم زدایی شده ای که از درمانهای روانشناختی به همراه درمانهای پزشکی استفاده نموده اند مدت طولانی تری (به طور میانگین 218 روز) در ترک بوده اند که با 99 درصد اطمینان در سطح معنی داری از نظر آماری 01/0 معنی دار می باشد در مقایسه با گروهی که فقط سم زدایی شده اند و از درمانهای روانشناختی استفاده نموده اند. بنابراین بین مدت زمان عود معتادین در گروهی که از درمانهای روانشناختی استفاده نموده اند و گروهی که فقط سم زدایی شده اند اختلاف معنی دار آماری وجود دارد.

نتیجه این تحقیق با تحقیقات انجام شده به خصوص تحقیقات سازمان بهداشت جهانی نیز همخوانی دارد که در آن نقش خدمات درمانهای روانشناختی قابل توجه است نتیجه این پژوهش با تحقیقی که در دانشگاه اصفهان (منوچهر رعدی) انجام گرفته نیز همخوانی دارد ودر آن از نقش مشاوره گروهی با شیوه شناخت رفتاری در کاهش میزان بازگشت معتادین به اعتیاد مؤثر بوده است ( 05/0 > P)

همچنین گروه درمانی و آموزش خانواده به دلیل افزایش انگیزش درمانی و ارائه راهکارهای عملی برای مقابله با مشکلات موجود در دوران بهبودی اولیه به بیمار و خانواده او باعث کاهش احتمال عود خصوصاً 3 ماهه اولیه بهبودی می گردد ( حسنعلی محرابی کوشکی)

در تحقیقی که در مرکز درمانی امید سبز بهزیستی کرج به انجام رسیده نشان داده شده است که 65% از معتادین عود مجدد داشته و تنها 35% از آنها درمان موفقیت آمیز داشته اند.

با توجه به تحقیقات موجود و تحقیق حاضر چنین به نظر می رسد که ترکیب درمانی درمانهای روانشناختی با درمانهای موجود چنانچه در مراکز درمانی کشور الزام آور گردد شاهد میزان بهبودی بیشتر و کاهش عود مکرر معتادین خواهیم بود.

پژوهشگر و مجری طرح : دکتر سید هاشم حسینی روانشناس

همکاران اصلی طرح :

روانشناسان، روانپزشکان مرکز تخصصی ترک اعتیاد آتیه نو کرج

2- آقای ذاکری پور و سرکار خانم تهمینه یزدانی فر از دانشگاه پیام نور کرج

دانلود تحقیق در مورد قطع عضو از میان فوت 126 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 132

قطع عضو از میان فوت :درمان پروتزی

مقدمه :

درمان موفقیت آمیز پروتزی قطع عضوهای بخشی از فوت مستلزم فهم عملکرد طبیعی فوت و توالی بیومکانیکی هر نوع قطع عضو می باشد . بسته به سطح میزان قطع عضو دامنه ی مشکلات بیومکانیکی از ضعیف تا شدید می باشد . دامنه ی راه حل های پروتزی موجود مثل زنجیره ای است از پر کننده های ساده انگشت تا طرح های خیلی پیچیده ای که مورد علاقه ی افراد با قطع عضو چوپارت است می باشد . باداشتن چنین دانشی ، ؟؟؟ می تواند تصمیم مناسبی بگیرد در مورد مواد و طرح های پروتزی که برای هر شخصی استفاده می شود .

بیومکانیک ها

عملکرد پای نرمال

پای نرمال یک ساختار بیش از حد پیچیده ای است ، عملکرد جزئی و ظریف آن هنوز تا حدی درک شده است . این بحث به توجه مختصری به ساختار تحمل وزن و عملکرد مفاصل پا طی راه رفتن طبیعی محدود می شود اطلاعات بیشتر را در مورد این ودیگر مکانیسم های " پا – مچ " را می توان با مراجعه به منابع مربوطه بدست آورید .

فوت راهی است که از طریق آن نیروهای عکس العمل زمین که طی فعالیت های فیزیکی ایجاد شده به ساختار بدن منتقل می شود طی راه رفتن طبیعی ، این نیروها به سمت پاشنه جهت دهی می شوند ( بافتهای چربی که به صورت ایده آلی برای جذب نیروهای با حد بالا که درتماس و طی لودگذاری اندام ایجاد می شود اختصاص یافته.) زمانی که پا صاف است و تا زمانی که پاشنه زمین را ترک می کند ، push- off شروع می شود ، نیروهای حمایت کننده بین پاشنه و ناحیه جلویی پا تقسیم می شوند و نمای خارجی قسمت میانی پا یک سهم کوچکی را دارد . این شیوه ی انتقال مواد معمولا به ساختار قوس پا نسبت داده می شود . اگر چه امروز به روشنی دریافته اند که کارآیی آن عملکرد یک تعدادی از مکانیسم های عصبی – عضلانی است . زمانی که پاشنه زمین را ترک می کند نیروی افزوده عکس العمل زمین (G.R.F) با Push – off ، از طریق نواحی سر متا تا تارسها و بندهای انگشتان منتقل میشود . هنگامی که وزن بدن به اندام سمت مقابل منتقل می شود این لودها کاهش می یابند و روی سطح پلانتار شست محدود می شوند.

عملکرد مفاصل فوت ، موضوع بررسی های بی شماری بوده است . توانایی فوت برای تغییر شکل ؟؟؟؟؟در انطباق ، با شیب سطح راه رفتن از اهمیت قابل توجهی برخوردار است . یک نقش خیلی ظریف اما با همان میزان اهمیت ، جذب چرخش طولی اندامهای تحتانی است که با هر گام اتفاق می افتد .

( شکل 1. چرخش طولی و حرکات مفاصل ساب تالار طی راه رفتن نرمال )

چرخش داخلی تی مار طی فاز نوسان شروع می شود و بعد از تماس پاشنه با زمین تا زمانی که پا روی زمین بصروت صاف است ادامه می یابد .طی این فاز ، فوت حول محور مفصل ساب تالار pronaton می رود هر حالی که پوزیشن toe- out نرمال پا را حفظ می کند بالا رفتن لبه ی خارجی پا که یک توالی pronation خلف پا است با supination قسمت جلوی پا مقابله میشود و از این طریق اطمینان می دهد که تماس زمین از طریق همه ی جلوی پا بدست می آید . بعد از اینکه فوت روی زمین صاف شد ، تی بیا سمت خارج می چرخد و پای جذی این حرکت ، فوت حول محور مفصل ساب تالار supination را انجام می دهد بنابراین از slippage که میان فوت و زمین اتفاق می افتد جلوگیری می کند بالا رفتن لبه داخلی فوت با pronation قسمت جلوی پا مقابله میشود . بعد از اینکه پاشنه زمین را ترک می کند فوت به pronation می رود در حالی که نواحی ساپورت را به سمت داخل روی سر اولین متاتارس و زمانی که فوت تماس خود را با زمین از دست می دهد به شست منتقل می کند .

طی فاز آغازین سود گذاری ، مفصل میر تارال in consert مفصل ساب تالار عمل می کند . و بعد از آن زمانی که مفصل ساب تالار به supination می رود مفصل میر تارسال قفل می شود و قوس طولی پا را سخت می کند برای آماده سازی آن جهت گشتاور افزوده ی Dorsiflex که بعد از اینکه فوت زمین را ترک کرد در معرض آن قرار می گیرد .

نقص عملکرد بعد از قطع عضو

هر چه سطح قطع عضوپروگزیمال باشد نقص عملکرد طبیعی پا بعد از قطع عضو نیز بطور پیشرونده ای شدید تر است . میزان نقص در ارتباط با سه جنبه ی اصلی عملکرد پا خلاصه می شود : ظرفیت تحمل لود ، ثبات و علمکرد داینامیک .

هر نوع قطع بخشی از فوت نواحی تحمل کننده ی سود قسمت جلویی پا را کاهش می دهد و هر قطع عضوی پروگزیمال به سر متاتارسها بطور کامل این بخش های تحمل کننده ی لود را حذف می کند .

(بطور کنایه آمیزی - امنیت نیروی عکس العمل زمین قسمت جلویی پا برای افزایش قطع بخشی از فوت نشان داده شده است بخاطر بازوی اهرمی کاهش یافته ی قسمت جلویی پا هنگامی که بیمار تلاش میکند که به شیوه ای طبیعی راه برود .) بطور مشابهی هر قطع عضوی پروگزیمال به سرمتاتارسهای سهمی که این ساختارها برای اثبات داخل ی- خارجی پا ایجاد می کنند را رفع می کند . شکل طبیعی قوس طولی پا باعث یک فوت باقی مانده supination آشکار قسمت جلویی پا می شود که اگر درمان نشود بطور اجتناب ناپذیری باعث pronation جبرانی قسمت خلف پا می شود .

هنگامی که سطح قطع عضو به پروگزیمال تر می رود ، خم شدن فعال اولین مفصل متاتارسوفالنژیال در انتهای push off حذف شده است ، به نقض توانایی