دانلود تحقیق درباره ی بیماریهای دستگاه گوارش 28 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 47

بعد از پروستات دستگاه گوارش دومین محل شایع غیر پوستی سرطان در ایالات متحده است .سرطان لوله گوارش اولین علت عمده مرگ و میر در جمعیت آمریکا بعد از دستگاه تنفس است .

سرطان مری

میزان بروز و سبب شناسی

این سرطان شدیداً کشنده در ایالات متحده نسبتاً غیر شایع است .برآورد می شود که در سال 1996 ، 12300 مورد این بدخیمی در ایالات متحده تشخیص داده شده است که در11200 مورد منجر به مرگ گردید . در قسمتهای مختلف جهان ، میزان بروز سرطان مری بسیار متفاوت است . این بماری در کمربند آسیایی سرطان مری بسیار شایع است . کمربند فوق از قسمت جنوبی دریای خزر در غرب تا نواحی شمالی چین گسترده شده است و قسمتهایی از ایران ، آسیای مرکزی ، افغانستان ، سیبری ، و مغولستان را در بر می گیرد

علاوه بر این ، مراکزی با میزان بروز بالا در مناطق پراکنده ای چون فنلاند ، ایسلند، کوراکائو ، جنوب شرقی آفریقا و نواحی شمال غربی فرانسه وجود دارد . در شمال آمریکا و نواحی غربی اروپا این بیماری بیشتر در مردها بیشتر دیده می شود و در سیاهپوستان نسبت به سفیدپوستان شایعتر است . بیش از همه در سنین بیش از 50 سالگی ظاهر می شود و اغلب افرادمتعلق به طبقات اجتماعی - اقتصادی پایین را مبتلا می سازد .

علل متعددی بعنوان مسئول این بیماری بیان شده است . در ایالات متحده معتقدند که اکثر مواردسرطان مری ناشی از مصرف بیش از حد مشروبات الکلی و یا سابقه طولانی کشیدن سیگار است . میزان خطر نسبی بر حسب مقدار مصرف الکلی یا دخانیات تغییر می کند . مصرف ویسکی نسبت به شراب یا آبجو با شیوع بیشتری از این بدخیمی همراه است . ظهور سرطان مری با مصرف مواد سرطان زای دیگری نیز ازتباط داده شده اند که عبارتند از نیتراتها ، مواد مخدر کشیدنی و سموم قارچی موجود در سبزیجات شور شده . این سرطان همراه با تحریک مخاطی از صدمات فیزیکی نیز به وجود می آید که به عنوان مثال می توان مصرف طولانی مدت چای بسیار داغ ، بلع موادسوزاننده ، تنگی های ناشی از پرتوتابی و آشالازی مزمن را نام برد .

وجود حلقه مروی همراه با گلوسیت و فقر آهن ( یعنی سندرم پلامر - وینسون یا پاترسون – کلی ) و هیپرکراتوز مادرزادی و فرورفتگی های کف دست و پا و همچنین کمبودهای تغذیه های مولیبدن ، روی و ویتامینA همگی با سرطان مری وابستگی دارند . خطر سرطان مری در افراد مبتلا به اسپروی سیلیکات کمی بیشتر است . این سرطان در بیمارانی که دچار برگشت مزمن محتویات معده هستند ( یعنی مری بارت ) بطور مشخص افزایشی را نشان می دهد . بر خلاف سایر سرطانهای مری ، نئو پلاسمهایی که از منشاء مری بارت هستند در سفید پوستان نسبت به افراد سیاهپوست شایعتر است .

علائم بالینی

حدود 15 درصد از سرطانهای مری در یک سوم فوقانی آن می باشد ( یعنی در مری گردنی ) 45 درصد در یک سوم میانی و 40 درصد در یک سوم تحتانی مری اتفاق می افتند . در گذشته بیش از 75 درصد از تومورهای مری از نوع سرطان سلولهای سنگفرشی بودند که از مخاط سنگفرشی پوشاننده مری نشات می گیرند . شیوع آدنوکارسین.م بسیار کمتر است و اغلب از اپی تلیوم استوانه ای برمی خیزد . احتمال دارد که سلولهای اپی تلیوم استوانه ای سرطانی شده ، در ابتدا به خاطر برگشت مزمن محتویات معده ( یعنی مری بارت ) دیسپلاستیک شده باشند .

جدول 1- 1 برخی از عوامل اتیولوژیکی که معتقدند همراه با سرطام مری وجود دارد .

1

مصرف بیش از حد الکل

2

کشیدن سیگار

3

مصرف کردن سایر مواد کارسینوژن

الف : نیتراتها ( که تبدیل به نیتریتها می شوند )

ب : مخدرهای کشیدنی

ج : صموم قارچی در سبزیجاتی که به صورت ترشی نگهداری می شوند.

4

صدمات مخاطی ناشی از عوامل فیزیکی

بعد جهانی مدیریت زنجیره تامین 13 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 21

بعد جهانی مدیریت زنجیره تامین

آن کمپانی‌هایی که صادرات و واردات را انجام نمی‌دهند نیز بوسیلة فعالیت‌های جهانی تحت تاثیر قرار می‌گیرند. این بخش توضیح می‌دهد که چگونه زنجیرة تامین جهانی عمل می‌کند و چه تاثیری بر تمام انواع سازمانها دارد و شامل این موضعات می‌باشد:

نگاهی به چگونگی تاثیر فرهنگها و زبانها

نقشی که تعهدات وارداتی، صادراتی و استانداردها، روش‌های آزمون به عنوان نیروهای پنهان زنجیره تامین بازی می‌کنند.

دانش چگونگی در دسترس بودن در زمانهای واقعی بر پایه جهانی بودن

و همچنین یک کارآموزی در مورد کمپانی

هیچ کدام از سرویس‌های حمل و نقل نمی‌توانند بهترین سرویس را برای تمام مسیرها در دنیا ارائه کنند. می‌بایستی فهرستی از سرویس‌هایی که برای نیازهای شما مناسب خواهد بود را انتخاب کنید و در کنار هم قرار دهید.

معرفی

در بازاهای باز جهانی، کمپانی‌های بیشتری درک می‌کنند که می‌بایستی به جهانی نشدن برای باقی ماندن در سطح رقابتی فکر کنند.

بعضی از متخصصان خاطر نشان می‌کنند که کمپانی‌ها می‌بایستی جهانی فکر کنند حتی اگر محصولات آنها از سطح بومی فراتر روند.

شما نمی‌توانید حتی یک روز بدون استفاده از اقتصاد جهانی به سمت جلو حرکت کنید. این مسئله‌ای است که کمپانی‌ها می‌بایستی از آن آگاه بوده و برنامه‌ریزی کنند. مدیریت جهانی زنجیرة تامین کلیدی است برای باقی ماندن در اقتصاد جهانی. این یکی از چند حوزه‌ای است که در آن می‌توان دو کار را انجام داد، کم کردن هزینه و بهبود خدمات پس از فروش

وقتی که کمپانی‌ها وارد محیط جهانی می‌شوند، مشکلات زنجیرة تامین آنها بصورت نمایی رشد می‌کند. به مسئله کمپانی sandvih coromat توجه کنید ـ یک تولید‌کننده ابزار برش سوئدی با گستردگی در شمال آمریکا و آمریکای لایت که بسیار تلاش می‌کند که کالاهایش را از محل‌های مرکزی به بسیاری از کشورها در سرتاسر جهان بفرستد. برای اینکه محصول آنها کلیدی است برای عملیات صنعتی بزرگی از پروسه تولید که توقف‌ها، موانعی هزینه‌دار هستند. و مهلت کوتاهی در برنامه‌ریزی حمل و نقل جهانی شرکت Sandvik وجود دارد. برای مدیریت زنجیرة تامین در عبور از اقیانوس‌ها و بین قاره‌های مختلف باید سازماندهی قوی داشته باشید. جای هیچ‌گونه اشتباهی در عبور از مرزها وجود ندارد. تاسیس یک سازمان حمل و نقل جهانی مورد اطمینان مهم‌ترین کار است. هر روزه حوزه مشکلاتی را برای شرکت سوئدی بوجود آورد.

در این مثال مشاهده می‌شود که وقتی کمپانی زنجیرة تامین جهانی را به کار می‌برد، موضعات جدید بسیاری بوجود می‌آید. در کنار مشکلات و نگرانی‌های لسجتیکی و حمل و نقل. نیروها و فشارهای نامحسوسی وجود دارد که می‌تواند زنجیرة تامین جهانی را از کار بیاندازد. می‌بایستی به موانع فرهنگی و زبانی فائق آمد. احتیاجات واردات و صادرات می‌بایستی با قوانین خارجی هماهنگی داشته باشد. استانداردهای جهانی و روشهای آزمون می‌تواند همسطح شوند که این مانع جریان آزاد کالا خواهد شد. حرکت زنجیرة تامین به سمت شبکه و بعد از آن حالتهایی از خصوصی‌سازی و کلاهبرداری افزایش پیدا می‌کند.

مقدار زیادی از مشکلات مدیریت وجود دارد که بعضی از آنها بطرز استفاده از تکنولوژی برتر مربوط می‌شود و بقیه که مطمئناً مربوط به مشکلات انسانی است. مدیریت راه دور یکسری رقابتهایی را بوجود می‌آورد که تکنولوژی پیشرفته می‌تواند به کم کردن آن کمک کند، اما با کمی مداخله انسانی. محصولات زیادی وارد بازار می‌شوند که ارتباطات الکترونیکی جهانی را پیشرفت می‌دهند.

اینها تمام نیروهای پنهان زنجیرة تامین هستند که معمولاً توسط متخصصانی که دربارة چرخه زمانی و جریان زنجیرة تامین کشیی و فشاری بحث می‌کنند تادیده گرفته می‌شود. تمام تئوریهای موجود در جهان نخواهند توانست