تحقیق در مورد زایمان سزارین 22 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 22 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

زایمان سزارین

تعریف زایمان سزارین

زایمان سزارین به تولد جنین از طریق برش دیواره شکم (لاپاروتومی) و برش دیواره رحم(هیستروتومی) گفته می شود. این تعریف خارج کردن جنین از حفره شکم در موارد پارگی رحم یا موارد حاملگی شکمی را در بر نمی گیرد.

در برخی موارد، و غالباً به علت عوارض اورژانس مانند خونریزی غیرقابل کنترل، هیستروکتومی شکمی، به دنبال زایمان ضرورت می یابد. در صورتی که هیستروکتومی در زمان سزارین انجام شود، به آن سزارین هیسترکتومی و چنان چه طی مدت کوتاهی پس از زایمان واژینال انجام شود، هیستروکتومی بعد از زایمان خوانده می شود.

روش زایمان سزارین

روش جراحی سزارین در تمام جهان با تغییرات جزئی مشابه هم است.

برش های شکمی

معمولا برش عمودی خط وسط یا برش افقی سوپراپوبیک انجام می شود. تنها در موارد خاص برش پارامدیان یا عرضی میانی انجام می شود.

برش عمودی

ایجاد برش عمودی خط وسط در پایین ناف از همه سریع تر امکان پذیر است. این برش باید طول کافی داشته باشد تا وضع حمل جنین را بدون مشکل امکان پذیر کند. بنابراین طول برش باید مطابق با جثه تخمینی جنین باشد.

دیسکسیون تیز تا سطح غلاف رکتوس قدامی ادامه می یابد و باید آن را از چربی زیر جلد آزاد کرد تا نواری از فاسیای خط وسط به عرض 2 سانتی متر قابل مشاهده شود.

بعضی جراحان ترجیحمی دهند غلاف رکتوس را با اسکالپل در سراسر طول برش ایجاد شده باز کنند.

برخی دیگر ترجیح می دهند منفذ کوچکی ایجاد کنند و بعد لایه فاسیا را با قیچی ببرند. عضلات رکتوس و پیرامیدال ار در خط وسط با دیسکسیون و تیز و کند جدا می شوند تا فاسیای عرضی و پریتوئن در معرض مشاهده قرار گیرند.

فاسیای عرضی و چربی جلوی پریتوئن به دقت دیسکسیون می شوند تا به پریتوئن زیر آن برسند. پریتوئن نزدیک انتهای فوقانی خط برش به دقت باز می شود. بعضی جراحان، پریتوئن را با دو هموستاز با فاصله 2 سانتی متر از هم بالا می آورند. سپس لایه چین پریتوئن بین کلامپ ها را مشاهده و لمس می کنند تا مطمئن شوند اُمنتوم، روده یا مثانه مجاور ان نباشند.

در زنانی که قبلاً جراحی داخل شکم( از جمله سزارین) داشته اند، ممکن است اُمنتوم یا حتی روده به سطح زیر پریتوئن چسبیده باشد. در این صورت پریتوئن از بالا تا قطب فوقانی محل برش و از پایین کاملا تا بالای برگشت پریتوئن به روی مثانه، بریده می شود.

برش های عرضی

در برش تعدیل یافته فانن اشتایل، در پوست و بافت زیرجلد یک برش عرضی پایین با قوس مختصر ایجاد می شود. این برش در سطح خط رویش موی پوبیس داده می شود و مقداری بیشتر از لبه های جانبی عضلات رکتوس امتداد می یابد. پس از جدا کردن بافت زیرجلد از فاسیای زیر آن به اندازه حدود 1 سانتی متر در هر طرف، فاسیا به طور عرضی در تمامی طول برش، قطع می شود. لبه های فوقانی و تحتانی فاسیا با کلامپ های مناسب گرفته می شود و دستیار آنها را بالا می آورد تا جراح غلاف فاسیا را با دیسکسیون کند یا تیز از عضلات رکتوس زیر آن جدا کند.

عروق خونی بین عضلات و فاسیا کلامپ، بریده و لیگاتور و یابا الکتروکوتری تخریب می شوند. رعایت دقیق هموستاز الزامی است. برش در حد کافی به سمت ناف امتداد می یابد تا برش طولی خط وسط پریتوئن در حد کافی امکان پذیر باشد.

عضلات رکتوس در خط وسط جدا می شوند تا پریتوئن زیر آنها قابل مشاهده شود. پریتوئن به نحوی که شرح داده شد باز می شود.

مزیت برش عرضی پوست از لحاظ زیبایی، واضح است. در حالی که اکثراً معتقدند این انسیزیون قوی تر، و احتمال باز شدن آن کمتر است، اخیراً شواهدی ارائه شده که این ادعا را رد می کند.

ایراداتی نیز در استفاده از آن وجود دارند. در بعضی از زنان، رحم باردار و ضمایم آن به اندازه برش عمودی به خوبی در معرض دید قرار نمی گیرد. هرگاه به ویژه در زنان چاق، نیاز به فضای بیشتری باشد برش عمودی را می توان به سرعت امتداد داد، اما این کار در برش فانن اشتیل امکان ندارد.

هنگام تکرار سزارین، ورود مجدد به برش فانن اشتیل به علت اسکار آن خیلی وقت گیر خواهد بود.

اگر برش عرضی را مورد نظر باشد و فضای بیشتری لازم باشد، برش میلارد انتخاب مطمئنی است. در این برش، عضلات رکتوس به صورت تیز و یا با الکتروکوتر جدا می شوند. این برش به ویژه در زنان دچار اسکار شدید ناشی از برش فانن اشتیل قبلی نیز مفید است.

تحقیق درباره خلاصه ای از تاریخچه عمل سزارین

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 24

خلاصه ای از تاریخچه عمل سزارین

بروشوری برای نشان دادن تغییرات در تاریخچه عمل سزارین

در کتابخانه بین المللی پزشکی

30 آوریل 1993 – 31 اگوست 1993

توسط جان الیوت سول، دارای دکترا از دانشکده مامایی

و پزشکی زنان آمریکا

جلد صفحه نشان دهندة کلیشة XLll از یوهانس اسکوتتوس 1666....Armamentaerium chirurgicum bipartitum

دانشکده آمریکا برای متخصصان مامایی و پزشکی زنان

خلاصه

دانشکده آمریکایی متخصص مامایی و پزشکی زنان اقدام به آماده کردن این کتابچه را کرده ، و قصد تکمیل کتابخانه بین المللی پزشکی داشته و نشان دادن تاریخچه بخش زایمان را داشته . با نهایت تشکر خود را از کارکنان برای آماده سازی این تاریخچه پزشکی که به کتابخانه بین المللی پزشکی (NL-M) ارائه شد نهایت تشکر را داریم، بخصوص الیزابت تونیس ، جان لازاروس که در تقسیم بندی ، چاپ ، مجموعه عکس ها کمک کرد و ریاست کار فیلیپ M . از همکاری آنها برای آماده شدن و همکاری آنها برای ارائه پزشکی عمومی متشکرم . ارائه مقاله یک مثال از بیشترین کمک از راه ارائه مقاله به مطالعات پزشکی به NLM و برای حفظ میراث های تاریخی امان است .

دانشکده آمریکایی متخصصان مامایی و پزشکی زنان تشکیلاتی هستند که بیش از 000/33 پزشک که برای پیشرفت ساعت همه زنن کار می کنند. به خصوص در طول برنامه های پزشکی و اطلاعات در مورد بیماری و راه کارهایی را برای تمرین و ارائه تمرینات پزشکی انجام می دهند. ما همکاری خود را با NLM شرو ع می کنیم .

امیدوارم از ارائه مطالب لذت ببرید.

مدیر اجرا Wassen H. peasle , MD,FACOG,FRCOG

خلاصه ای از تاریخچه سزارین

سزارین در قسمتی از فرهنگ انسانها از زمان انسانهای اولیه وجود داشته و نوشته هایی در هر دو فرهنگ غربی و غیر غربی در مورد نتایج این طرز برخورد با زندگی مادران و نوزادان وجود دارد. بر اساس اسطوره شناسی یونانیان ، آپلو نظریات اکلیپوس را تغییر داد، در یافت هایی از آیین مشهور پزشکی مذهبی وجود داشت که از بطن مادر بوجود می آمد. مراجع مشهور در مورد سزارین در انسانهای پیشین هندوها، یونانیان، مصریان، رومی ها و سایر اروپاییان باستان وجود دارد. از چنینی های قدیمی حکاکی هایی به جا مانده که روند زندگی زنان را شرح می دهد. میسچناگت و تالمود زایمان اول زمانی که دو قلوها با سزارین متولد می شدند را منع کرده بودند و از مراسم عبادی تطهیر زنانی که با عمل جراحی زایمان کرده اند صرفه نظر می کردند.

تاکنون تاریخچه های ابتدایی در مورد سزارین به جا مانده که در لفافه ای از افسانه و به درستی آن مشکوک هستند. اصل سزارین در طول زمان بد جلوه بوده است همگان تصور میکند از زمان تولد جولیوس سزار که تولدش همراه با عمل جراحی بود متاسفانه به نظر می رسد مادرش اورلیا مشهور به دارای زندگی بوده که تولد پسرش تاخت و تاز و تاراج او را نشان می دهد. در آن زمان طرز عمل تنها زمانی آماده می شد

تحقیق در مورد سزارین

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 5 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

سزارین : Section

تعریف سزارین : سزارین در واقع خروج جنین از طریق برش در دیواره شکم (لاپاراتومی) و دیواره رحم ( هیستروتومی) می باشد.

شایعترین اندیکاسیونهای سزارین :

1) سزارینهای تکراری 2) دیستوشی و عدم پیشرفت زایمان

3) پرزانتاسیون بریچ 4) دسیترس جنین

عدم پیشرفت زایمان شایعترین اندیکاسیون سزارین اولیه در ایالات متحده می باشد.

زمان انجام سزارین الکتیو

39 هفتة کامل از LMP گذشته باشد .

کریتر یاهای کلینیکی لیست شده در زیر به وسیله یکی از پارامترهای آزمایشگاهی ذیل مورد تأیید قرار گیرند .

کریتر یاهای کلینیکی

اثبات FHS با فتوسکوپ بمدت 20 هفته و با داپلر به مدت 30 هفته

تعیین سایزرحم از هفته 16 حاملگی

کریتر یاهای آزمایشگاهی

گذشتن 36 هفته بعد از مثبت شدن گراویندکس

2)اندازه گیری CRL (crown Rump length) جنین ، در هفته 2تا 6 حاملگی .

تخمین سن حاملگی قبل از هفته 24 بوسیله سونوگرافی

انواع انسیزیونهای روی شکم

انسیز یون ورتیکال میدلاین روی ناف

انسیزیون عرضی Pfannenstiel درست بالای محل رویش موهای پوبیس.

انسیزیون عرضی Maylard

3- خصوصیات اسنیزیون ورتیکال ( طولی )

سریع قابل انجام است

دیدو Exposure محل عمل خوب است .

در زنان چاق ارجح است.

در موارد زایمان سریع واورژانس ارجح است .

اسکار بد شکل می گذارد.

انواع اسنیزیونهای روی رحم

1) انسیزیون عرضی سگمان تحتانی Lower Segment Transverse

2) انسیزیون طولی سگمان تحتانی

انسیزیون کلاسیک

Order قبل از عمل سزارین

1) NPO 8ساعت قبل از عمل 2)سرم 3) چکHbوHct

4)رزرو 2واحد Packcells همگروه 5) سداتیو 6) mom30ml

7) سوند فولی 8) آنتی بیوتیک 9) آنستزی

10) چک دقیق Bp ،out put، ادراری در طی عمل

11) محلول اکسی توسین دررینگر (لاکتات)

طریقه عمل سزارین :

بعد از اینکه بیمار وارد اطاق عمل شد مقداری آن را ساپورت روحی می کنیم و بعد سیرکولار وسایل را جهت عمل آماده می کند از قبیل ( 1- لپک جراحی شامل 6عدد شیت 1عدد پرفوره 2عدد حوله ) 2- ست سزارین 3- لوله ساکشن 4- لانگ گاز

5- دستکش 6- نایف 7- گاز ساده 8- گاز خط دار 9- سوند نلاتون

بعد از آماده شدن وسایل جراح و کمک جراح گان و دستکش پوشیده و سیرکولار بیمار را می شوید با ( بتادین قهوه ای ) بعد از شستن اسکراپ بتاادین سبز و گاز ساده که به رینگ فرسپس زده شده است را به جراح می دهد جهت رنگ کردن بعد از رنگ کردن بیمار درپ می شود بعد از درپ و پرپ بیمار آماده عمل است .

1- پرپ : شستن ، ناحیه عمل با بتادین اسکراپ

2- درپ : پوشیدن روی بیمار با شیت و پرفوره

دراین موقع بیمار آماده بیهوشی است. داروهایی که استفاده می شودSTP که نسندونال است ( خواب آ‌ور) وSUC اسکولین ( شل کننده ) و بعد از در آوردن نوزاد و خارج شدن جفت به بیمار مخدرو دیازپام می دهند .

بعد از دادن دارو ها بیمار بیهوش است و جراح با اجازه از پزشک بیهوشی آماده عمل می شود .

واسکراپ باید قبل از انجام عمل تمام وسایل مربوط به عمل را روی میز میو آماده کرده و گازها را شمارش و به سیرکولار و جراح اعلام می دارد .

مراحل سزارین :

لایه به لایه تا رسیدن به رحم برش می دهند و خود بافت رحم که چند لایه می باشد را به اندازه در آوردن سر وتنه نوزاد برش داده و بعد از اینکه سر به بیرون آمد جراح دست خود را زیر سر نوزاد می گذارد و اسکراپ اکارتور شکمی را بیرون آورده و آماده فوندال دادن می شود و بعد از اینکه پوار مرحله ای دهان به بینی انجام شد اسکراپ در حین انجام احیاء نوزاد بند ناف را کلمپ کرده و نوزاد را تحویل ماما مبدهند در تمام مراحل عمل ساکشن روشن می باشد .

بعد از این کار جفت را بیرون آورده و تکه های جفت را همه از بافت رحم خارج میکنیم و با گاز داخل رحم را تمیز کرده و دو سر بافت را با آلیس گرفته و وسط رحم را با رینگ فرسپس گرفته و شروع به دوختن می نمایم و در این موقع رحم هیچگونه خونریزی نباید داشته باشد و رحم را وارد حفره شکم می کنیم . و جراح به ترتیب لایه های برش داده شده را می دوزد .

روش دوخت برشهای سزارین

بافت رحم و فشیاوپریتوئن به صورت پیوسته (Cantinius) و بافت زیر جلدی را به صورت تک تک یا ( Saparait) میدوزند و سوچر زدن Skinبه صورت Sab cotanus میباشد .

انواع نخهای مورد استفاده

1) Skin نایلون 0-2 کات 2) زیر جلد کرومیک 0-2

3) فشیا نایلون 1 4) پریتوئن کرومیک 0-2

5) بافت رحم کرومیک 0-2 6) لبه های رحم کرومیک 1یا2 استفاده می شود .

بهد از اتمام مراحل و پانسمان محل عمل بیمار به ریکاوری فرستاده شده و بیمار در این مرحله باید کاملأ‌به هوش آید و

خونریزی به حداقل برسد 2) Bp ، Stable شود.

3) فولی 0ut pat 30mlداشته باشد

وبعد از آن به بخش جراحی انتقال داده می شود .

مراقبتهای بعد از عمل در بخش:

NPOتا24ساعت

دانلود تحقیق در مورد زایمان سزارین 22 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 26

زایمان سزارین

تعریف زایمان سزارین

زایمان سزارین به تولد جنین از طریق برش دیواره شکم (لاپاروتومی) و برش دیواره رحم(هیستروتومی) گفته می شود. این تعریف خارج کردن جنین از حفره شکم در موارد پارگی رحم یا موارد حاملگی شکمی را در بر نمی گیرد.

در برخی موارد، و غالباً به علت عوارض اورژانس مانند خونریزی غیرقابل کنترل، هیستروکتومی شکمی، به دنبال زایمان ضرورت می یابد. در صورتی که هیستروکتومی در زمان سزارین انجام شود، به آن سزارین هیسترکتومی و چنان چه طی مدت کوتاهی پس از زایمان واژینال انجام شود، هیستروکتومی بعد از زایمان خوانده می شود.

روش زایمان سزارین

روش جراحی سزارین در تمام جهان با تغییرات جزئی مشابه هم است.

برش های شکمی

معمولا برش عمودی خط وسط یا برش افقی سوپراپوبیک انجام می شود. تنها در موارد خاص برش پارامدیان یا عرضی میانی انجام می شود.

برش عمودی

ایجاد برش عمودی خط وسط در پایین ناف از همه سریع تر امکان پذیر است. این برش باید طول کافی داشته باشد تا وضع حمل جنین را بدون مشکل امکان پذیر کند. بنابراین طول برش باید مطابق با جثه تخمینی جنین باشد.

دیسکسیون تیز تا سطح غلاف رکتوس قدامی ادامه می یابد و باید آن را از چربی زیر جلد آزاد کرد تا نواری از فاسیای خط وسط به عرض 2 سانتی متر قابل مشاهده شود.

بعضی جراحان ترجیحمی دهند غلاف رکتوس را با اسکالپل در سراسر طول برش ایجاد شده باز کنند.

برخی دیگر ترجیح می دهند منفذ کوچکی ایجاد کنند و بعد لایه فاسیا را با قیچی ببرند. عضلات رکتوس و پیرامیدال ار در خط وسط با دیسکسیون و تیز و کند جدا می شوند تا فاسیای عرضی و پریتوئن در معرض مشاهده قرار گیرند.

فاسیای عرضی و چربی جلوی پریتوئن به دقت دیسکسیون می شوند تا به پریتوئن زیر آن برسند. پریتوئن نزدیک انتهای فوقانی خط برش به دقت باز می شود. بعضی جراحان، پریتوئن را با دو هموستاز با فاصله 2 سانتی متر از هم بالا می آورند. سپس لایه چین پریتوئن بین کلامپ ها را مشاهده و لمس می کنند تا مطمئن شوند اُمنتوم، روده یا مثانه مجاور ان نباشند.

در زنانی که قبلاً جراحی داخل شکم( از جمله سزارین) داشته اند، ممکن است اُمنتوم یا حتی روده به سطح زیر پریتوئن چسبیده باشد. در این صورت پریتوئن از بالا تا قطب فوقانی محل برش و از پایین کاملا تا بالای برگشت پریتوئن به روی مثانه، بریده می شود.

برش های عرضی

در برش تعدیل یافته فانن اشتایل، در پوست و بافت زیرجلد یک برش عرضی پایین با قوس مختصر ایجاد می شود. این برش در سطح خط رویش موی پوبیس داده می شود و مقداری بیشتر از لبه های جانبی عضلات رکتوس امتداد می یابد. پس از جدا کردن بافت زیرجلد از فاسیای زیر آن به اندازه حدود 1 سانتی متر در هر طرف، فاسیا به طور عرضی در تمامی طول برش، قطع می شود. لبه های فوقانی و تحتانی فاسیا با کلامپ های مناسب گرفته می شود و دستیار آنها را بالا می آورد تا جراح غلاف فاسیا را با دیسکسیون کند یا تیز از عضلات رکتوس زیر آن جدا کند.

عروق خونی بین عضلات و فاسیا کلامپ، بریده و لیگاتور و یابا الکتروکوتری تخریب می شوند. رعایت دقیق هموستاز الزامی است. برش در حد کافی به سمت ناف امتداد می یابد تا برش طولی خط وسط پریتوئن در حد کافی امکان پذیر باشد.

عضلات رکتوس در خط وسط جدا می شوند تا پریتوئن زیر آنها قابل مشاهده شود. پریتوئن به نحوی که شرح داده شد باز می شود.

مزیت برش عرضی پوست از لحاظ زیبایی، واضح است. در حالی که اکثراً معتقدند این انسیزیون قوی تر، و احتمال باز شدن آن کمتر است، اخیراً شواهدی ارائه شده که این ادعا را رد می کند.

ایراداتی نیز در استفاده از آن وجود دارند. در بعضی از زنان، رحم باردار و ضمایم آن به اندازه برش عمودی به خوبی در معرض دید قرار نمی گیرد. هرگاه به ویژه در زنان چاق، نیاز به فضای بیشتری باشد برش عمودی را می توان به سرعت امتداد داد، اما این کار در برش فانن اشتیل امکان ندارد.

هنگام تکرار سزارین، ورود مجدد به برش فانن اشتیل به علت اسکار آن خیلی وقت گیر خواهد بود.