لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 9
به نام خدا
Modificationof natural polymers : Chitosan
کیتوسان یک پلیمر طبیعی است که در مهندسی بافت کاربرد دارد . زیرا زیست تخریب پذیرو زیست سازگار بوده و ساختاری شبیه به lgcosaminoglycan دارد .
کیتوسان حتی به شکل اسکفولدها مختلخل وهیدروژل و فیبر و icrosphere ساخته می شود استفاده کیتوسان در بافت های مختلفی نظیر ک استخوان - کبد – شبکه عصبی – عروق خونی – غضروف و پوست همچنین کیتوسان برای رهایش پروتئین ها مانند فاکتورهای رشد نیز بکارمی رود .
کیتین دومین پلیمر طبیعی فراوان در طبیعیت عداز سلولز است جز اصلی پوست سخت پوستان و میگوها را تشمیل می دهد .
کیتوسان می تواند در رنج وسیعی از وزن های مولکولی و درجات deacetyalation تهیه می شود . کیتوسان در محلول خنثی نا محلول است مانند گلوتامیک اسید ، هیدروکلریک اسید ، لاکتیک اسید ، استیک اسید ، فرمیک اسید و بوتیریک اسید ل می شود .
بنابراین اسکفولوهاو وسایلایش سپروتئین که از کپیوسان ساخته می شوند حت شرایط راحتتری از PLGA ساخته می شوند چون PLGA نیاز به حلال های ارگانیک دارد مثل تیلن کلرید .
بار مثبت داشتن کیتوسان باعث می شوند که بتواند برای رهایشبارهای منفی نظیر پروتئین های اسیدی DNA,glycosaminoglycan از آن استفاده کرد.
کتیوسان برای ترمیم زخم های باز کاربرد زیادی دارد . کیتوسان سرعت بهبود زخم های باز فزایش می دهد و کیتوسان سرعت نفوذ (PMN)polymarphnuclear را افزایش داده و کلاژن بیشتری از فیبروبلاست تولیدمی کند .
آماده سازی اسکفولوهای یتوسانی :
برای آماده سازی اسکفولاهای کیتوسازی و کیتین در مهندسی بافت از تکنیک Freeze-dryاستفاده می شود اثر شرایط Freeze –dry روی سایز و شکل تخلخل ها بررسی شده است .
محلول 1 تا 3 درصد کیتوسان در 2/0 مول اسید استیک آماده شد سپس 3 تا 5 میلی متر از این محلول در لولة صاف و صیغلی ریخته شده و تا 20- یا 78- یا 196- درجة سانتی گراد سرد کرده ودر همین حالت توسط اوله صاف و صیغلی ریختهشده . سپس اسکفولدها با هیدروکسید سدیم تااتانول خیش شده تابا خارح شده استات اکفولد ه صورت پایدار در بیاید . سپس با SEM سایز حفرات دیده شد که خطر حفرات بین 40 تا 250میکرومتر تغیر کرده در دماهای مختلف سرد کردن.
در بررسی های دیگر اثر پیوندهای شبکه ای گلوتا را لدئیذ روی شکل اسکفولدهای کیتوسانی بررسی شده .
به طورخلاصه ، 5/2 درصد وزنی از کستوسان در 1 درصد اسید استیک حل شد . گلوتارالوئید بامیزان 33 را درصد غلظت وزنی کیتوسان اضافه شد واجازه داده شده که درهای محیط به مدت 24 ساعت قبل از خشک کردن در خلاء واکنش دهد و به این ترتیب اسکولد متخلخل حاصل می شود .
ر یک بررسی دیگر ماتریس متخلخل کیتین ساخته شد . کیتین در محلول 5 درصد لیتیم لرید – دی میتل استامید با غلظت 5/0 درصد وزنی حل می شود. تقریباٌ 100 میلی متر از این محلول 3/0 تا 3 گرم کلسیم کربنات به صورت محلول سوسپانسیون در می آید . به این محلول اجازه داده می شود که برای دو روز تبخیر شود و محصول آن ژل کتنین – کلسیم کربنات ت سپس این ژل در دمای اتاق و به مدت 2 ساعت در مجاور HCL قرار داد . می شود تا دی اکسید کربن تولید کند . سپس ژل با آب شسته شده تا حلال های باقی مانده خارج شده و سپس در هوا خشک می شود . نتیجه روش اسکفولد کیتینی با سایز خطرات بین 100 تا 1000 میکرو متر است .
فرمولاسیون برای کاربردهای مهندسی بافت :
کیتوسان با فرمولاسیون های مختلف برای بافت هایمختلف استفاده می شود نظیر : ستخوان – پوست غضروف – کبد – شبکه عصبی – عروق خونی .
استخوان :
کیتوسان یا صورت وسیع برای مهندسی یافت استخوان استفاده می شود . خاصیت هداست سلول های استخوانی در کلیدسان وجود دارد .
سلول های بنیادی مغز استخوان در حضور کیتوسان بیشتر به سلول های استئوپلاست تبدیل می شوند تا درغیاب کیتوسان .
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 9
به نام خدا
Modificationof natural polymers : Chitosan
کیتوسان یک پلیمر طبیعی است که در مهندسی بافت کاربرد دارد . زیرا زیست تخریب پذیرو زیست سازگار بوده و ساختاری شبیه به lgcosaminoglycan دارد .
کیتوسان حتی به شکل اسکفولدها مختلخل وهیدروژل و فیبر و icrosphere ساخته می شود استفاده کیتوسان در بافت های مختلفی نظیر ک استخوان - کبد – شبکه عصبی – عروق خونی – غضروف و پوست همچنین کیتوسان برای رهایش پروتئین ها مانند فاکتورهای رشد نیز بکارمی رود .
کیتین دومین پلیمر طبیعی فراوان در طبیعیت عداز سلولز است جز اصلی پوست سخت پوستان و میگوها را تشمیل می دهد .
کیتوسان می تواند در رنج وسیعی از وزن های مولکولی و درجات deacetyalation تهیه می شود . کیتوسان در محلول خنثی نا محلول است مانند گلوتامیک اسید ، هیدروکلریک اسید ، لاکتیک اسید ، استیک اسید ، فرمیک اسید و بوتیریک اسید ل می شود .
بنابراین اسکفولوهاو وسایلایش سپروتئین که از کپیوسان ساخته می شوند حت شرایط راحتتری از PLGA ساخته می شوند چون PLGA نیاز به حلال های ارگانیک دارد مثل تیلن کلرید .
بار مثبت داشتن کیتوسان باعث می شوند که بتواند برای رهایشبارهای منفی نظیر پروتئین های اسیدی DNA,glycosaminoglycan از آن استفاده کرد.
کتیوسان برای ترمیم زخم های باز کاربرد زیادی دارد . کیتوسان سرعت بهبود زخم های باز فزایش می دهد و کیتوسان سرعت نفوذ (PMN)polymarphnuclear را افزایش داده و کلاژن بیشتری از فیبروبلاست تولیدمی کند .
آماده سازی اسکفولوهای یتوسانی :
برای آماده سازی اسکفولاهای کیتوسازی و کیتین در مهندسی بافت از تکنیک Freeze-dryاستفاده می شود اثر شرایط Freeze –dry روی سایز و شکل تخلخل ها بررسی شده است .
محلول 1 تا 3 درصد کیتوسان در 2/0 مول اسید استیک آماده شد سپس 3 تا 5 میلی متر از این محلول در لولة صاف و صیغلی ریخته شده و تا 20- یا 78- یا 196- درجة سانتی گراد سرد کرده ودر همین حالت توسط اوله صاف و صیغلی ریختهشده . سپس اسکفولدها با هیدروکسید سدیم تااتانول خیش شده تابا خارح شده استات اکفولد ه صورت پایدار در بیاید . سپس با SEM سایز حفرات دیده شد که خطر حفرات بین 40 تا 250میکرومتر تغیر کرده در دماهای مختلف سرد کردن.
در بررسی های دیگر اثر پیوندهای شبکه ای گلوتا را لدئیذ روی شکل اسکفولدهای کیتوسانی بررسی شده .
به طورخلاصه ، 5/2 درصد وزنی از کستوسان در 1 درصد اسید استیک حل شد . گلوتارالوئید بامیزان 33 را درصد غلظت وزنی کیتوسان اضافه شد واجازه داده شده که درهای محیط به مدت 24 ساعت قبل از خشک کردن در خلاء واکنش دهد و به این ترتیب اسکولد متخلخل حاصل می شود .
ر یک بررسی دیگر ماتریس متخلخل کیتین ساخته شد . کیتین در محلول 5 درصد لیتیم لرید – دی میتل استامید با غلظت 5/0 درصد وزنی حل می شود. تقریباٌ 100 میلی متر از این محلول 3/0 تا 3 گرم کلسیم کربنات به صورت محلول سوسپانسیون در می آید . به این محلول اجازه داده می شود که برای دو روز تبخیر شود و محصول آن ژل کتنین – کلسیم کربنات ت سپس این ژل در دمای اتاق و به مدت 2 ساعت در مجاور HCL قرار داد . می شود تا دی اکسید کربن تولید کند . سپس ژل با آب شسته شده تا حلال های باقی مانده خارج شده و سپس در هوا خشک می شود . نتیجه روش اسکفولد کیتینی با سایز خطرات بین 100 تا 1000 میکرو متر است .
فرمولاسیون برای کاربردهای مهندسی بافت :
کیتوسان با فرمولاسیون های مختلف برای بافت هایمختلف استفاده می شود نظیر : ستخوان – پوست غضروف – کبد – شبکه عصبی – عروق خونی .
استخوان :
کیتوسان یا صورت وسیع برای مهندسی یافت استخوان استفاده می شود . خاصیت هداست سلول های استخوانی در کلیدسان وجود دارد .
سلول های بنیادی مغز استخوان در حضور کیتوسان بیشتر به سلول های استئوپلاست تبدیل می شوند تا درغیاب کیتوسان .
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 39
به نام خدا
مقدمه:
وای کمرم، این شکوه معمولترین شکوه ای است که به گوش پزشکان میخورد. در واقع این ناراحتی به سراغ خیلی ها، از هر سن، جنس، صنف و طبقه اجتماعی که باشند میرود. پس باید گفت یک مشکل همگانی است.
علل کمردرد متعدد و گوناگون است، همینطور روشهای تشخیص و درمان آن. لذا این چندگونگی کم و بیش وسایل تشویش بیماران مبتلا به کمر درد را فراهم آورده و تا حدودی موجب بدبینی و ترس و هراس آنان می شود و اغلب باعث می شود بیماران پیگیر مراقبتهای پزشکی نباشند.
این برگردان اصولاً محدود است به بحث دربارة مسائل مربوط به ستون مهره های کمر بزرگسالان که پی آمد آن معمولاً کمردرد است. در این بحث مرور کوتاهی خواهیم داشت به ساختمان ستون فقرات، دیسک بین مهره ای، سبب شناسی دیسک کمر، چگونگی انجام کارهای روزمره و ورزشهای مناسب سنین مختلف تا کمتر دچار این مشکل بشویم.
ستون فقرات بمانند حلقه های زنجیره ای استخوانی است که بوسیله سیستمی از مفاصل بهم متصل شده و توسط دیسکها، کپسولها، لیگمانها و عضلات حفظ و مستحکم میشوند. در ضمن ستون فقرات نخاع شوکی را در داخل خود جای داده و از نخاع و اعصاب جدا شده از آنها نگهداری می کند. از خصوصیات ستون فقرات می توان گفت که بطور اختصاصی انرژی را جذب کرده و برحسب موقعیت بدن( زمان انجام ورزشهای مختلف، برداشتن اجسام سنگین . . . . ) زمانی بسیار سفت و محکم و زمانی انعطاف پذیر می شود. در طول زندگی هر فرد این ساختمان به دلایل مختلف مثل بالا رفتن سن، حوادثی مثل ضربه و سقوط از بلندی یا بیماریها دچار ضعف و ناتوانی می شوند. لذا بایستی توجه کرد چه حالت های پاتولوژیکی باعث تغییرات در سلامت این ساختمان می شود.
ستون فقرات کمری شامل پنج مهره می باشد که مجموع آنها به شکل استوانه ای کوتاه می باشد بطوریکه هر مهره را به تنهایی در نظر بگیریم بدنه در جلو و پدیکولها در عقب یک ظاهر نعل اسبی به مهره می دهد(شکل 1)
شرح مختصری از نخاع شوکی و ارتباط آن با مهره ها:
در ضمن مهره های کمری انسان قبل از چهل سالگی فشاری در حد KN 8 ( هشت کیلو نیوتن، هر کیلو نیوتن معادل 10 کیلوگرم می باشد) یعنی 80 کیلوگرم را می تواند تحمل کند که بعد از چهل سالگی حدود 50 درصد مقاومت مهره کم می شود(KN 4) پس بایستی در انجام کار و حتی ورزش برای سلامتی را در سن قبل از چهل سالگی و بعد از آنرا متناسب با گفتار فوق در نظر گرفت تا از آسیب مهره ها پیشگیری شود.
کمر دردLow Back Pain
تعداد مراجعین شاید بتوان گفت که کمر درد بعد از سرما خوردگی شایع ترین بیماری در انسان است یا بهتر بگوئیم بیشترین تعداد مراجعین به درمانگاههای روماتولوژی و ارتوپدی را کمردرد تشکیل می دهد. این مورد در همه جای دنیا جزو متداولترین ناراحتیهای انسانی بوده و در ایران هم از بیماریهای شایع و آشنا برای
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 29
به نام خدا
مقدمه:
وای کمرم، این شکوه معمولترین شکوه ای است که به گوش پزشکان میخورد. در واقع این ناراحتی به سراغ خیلی ها، از هر سن، جنس، صنف و طبقه اجتماعی که باشند میرود. پس باید گفت یک مشکل همگانی است.
علل کمردرد متعدد و گوناگون است، همینطور روشهای تشخیص و درمان آن. لذا این چندگونگی کم و بیش وسایل تشویش بیماران مبتلا به کمر درد را فراهم آورده و تا حدودی موجب بدبینی و ترس و هراس آنان می شود و اغلب باعث می شود بیماران پیگیر مراقبتهای پزشکی نباشند.
این برگردان اصولاً محدود است به بحث دربارة مسائل مربوط به ستون مهره های کمر بزرگسالان که پی آمد آن معمولاً کمردرد است. در این بحث مرور کوتاهی خواهیم داشت به ساختمان ستون فقرات، دیسک بین مهره ای، سبب شناسی دیسک کمر، چگونگی انجام کارهای روزمره و ورزشهای مناسب سنین مختلف تا کمتر دچار این مشکل بشویم.
ستون فقرات بمانند حلقه های زنجیره ای استخوانی است که بوسیله سیستمی از مفاصل بهم متصل شده و توسط دیسکها، کپسولها، لیگمانها و عضلات حفظ و مستحکم میشوند. در ضمن ستون فقرات نخاع شوکی را در داخل خود جای داده و از نخاع و اعصاب جدا شده از آنها نگهداری می کند. از خصوصیات ستون فقرات می توان گفت که بطور اختصاصی انرژی را جذب کرده و برحسب موقعیت بدن( زمان انجام ورزشهای مختلف، برداشتن اجسام سنگین . . . . ) زمانی بسیار سفت و محکم و زمانی انعطاف پذیر می شود. در طول زندگی هر فرد این ساختمان به دلایل مختلف مثل بالا رفتن سن، حوادثی مثل ضربه و سقوط از بلندی یا بیماریها دچار ضعف و ناتوانی می شوند. لذا بایستی توجه کرد چه حالت های پاتولوژیکی باعث تغییرات در سلامت این ساختمان می شود.
ستون فقرات کمری شامل پنج مهره می باشد که مجموع آنها به شکل استوانه ای کوتاه می باشد بطوریکه هر مهره را به تنهایی در نظر بگیریم بدنه در جلو و پدیکولها در عقب یک ظاهر نعل اسبی به مهره می دهد(شکل 1)
شرح مختصری از نخاع شوکی و ارتباط آن با مهره ها:
در ضمن مهره های کمری انسان قبل از چهل سالگی فشاری در حد KN 8 ( هشت کیلو نیوتن، هر کیلو نیوتن معادل 10 کیلوگرم می باشد) یعنی 80 کیلوگرم را می تواند تحمل کند که بعد از چهل سالگی حدود 50 درصد مقاومت مهره کم می شود(KN 4) پس بایستی در انجام کار و حتی ورزش برای سلامتی را در سن قبل از چهل سالگی و بعد از آنرا متناسب با گفتار فوق در نظر گرفت تا از آسیب مهره ها پیشگیری شود.
کمر دردLow Back Pain
تعداد مراجعین شاید بتوان گفت که کمر درد بعد از سرما خوردگی شایع ترین بیماری در انسان است یا بهتر بگوئیم بیشترین تعداد مراجعین به درمانگاههای روماتولوژی و ارتوپدی را کمردرد تشکیل می دهد. این مورد در همه جای دنیا جزو متداولترین ناراحتیهای انسانی بوده و در ایران هم از بیماریهای شایع و آشنا برای پزشکان است. متأسفانه تشخیص و ارزیابی آن و داروهای تجویز شده در ایران کاملاً غیر منطقی و گاهاً مضر است. در این کتاب سعی می شود کمردرد را با زبانی علمی اما ساده بیان نموده و از نظر آناتومیک به دردهایی که از قسمت پایین ستون فقرات ازL3 تا L5 و از مفاصلL1 ـ L5 استخوان ساکرم منشأ میشوند را کمردرد بگوئیم و سایر دردهای پشت را جزء کمردردها محسوب نداریم.
مضافاً 80 درصد افراد در طول زندگی حداقل یکبار بعلت کمردرد به پزشک مراجعه می کنند. این دردها ممکن است باعث از دست رفتن ساعات کار فعال گردند اکثر دردهای کمری بهنگام کار پدید می آید. تغییرات در شیوه کار و زندگی و جابجائی در شیوع این بیماری نقش عمده ای دارد در سنین 25ـ50 سالگی که فعالترین سالهای زندگی انسان از نظر شغلی میباشد کمردرد شایع است. کمردرد را به دو صورت حاد و مزمن از نظر کلینیکی تقسیم می نمایند یک کمردرد حاد به صورت زیر تقریباً از بین می رود:
33 درصد بیماری در عرض یکماه 70 درصد بیماران دو ماه و 86 درصد آنها در مدت 3 ماه بهبودی کامل پیدا می کنند و بقیه بیماران بصورت مزمن در می ایند.
آمار منتشره در انگلستان نشان می دهد که سالیانه در حدود دو میلیون نفر از افراد بیش از 15 سال به علت کمردرد به پزشک مراجعه می کنند. 5% از این افراد پس از یک مرتبه مراجعه بهبود نیافته و برای دفعات
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 18
به نام خدا
کزاز بیماری است عفونی مشترک بین انسان و دامها که معمولاً بصورت تک تک و پراکنده دیده می شود . بعلت آلوده بودن وسائل جراحی نیز ممکن است چند تن در بخش جراحی بدان دچار گردند . این بیماری متأسفانه در کشور عزیز ما زیاد دیده می شود . کزاز میکروب خاصی است که در انتهای آن اسپور وجود دارد ( سنجاق مانند ) در محیط خارج مقاومت زیادی از خون نشان می دهد و اسپوری تولید می کند که مقاومتش خیلی زیادتر است . اثرات میکرب بواسطه سم بسیار قوی است که ترشح می کند و از راه لنف ، خون بمراکز عصبی میرود . با سم میکروب کزاز توانسته اند علائم بیماری را تولید کنند . میکروب کزاز در خاک ، مدفوع اسب و گاو و آب و گرد و خاک وجود دارد . مطلب مهم اینکه ابتلاء به کزاز ایمنی کاملی ایجاد نمی کند لذا بهترین وسیله برای جلوگیری از آن واکسیناسیون می باشد . از سوی دیگر سرم ضد کزاز برای پیشگیری سودمند است ولی برای درمان بویژه پس از بروز نشانه های بیماری ندارد
. « نشانه های کزاز » دوران پنهانی متوسط بیماری ۸-۷ روز است هر قدر دوران نهفتگی کوتاهتر باشد عاقبت بیماری خطرناکتر است گاهی در مرحله ی نهائی چرک زخم کم شده و سوزش و انقباض عضلانی ظاهر می شود . امکان ابتلاء مجدد در غیاب واکسیناسیون وجود دارد و هر اندازه فاصله بین شروع و انقباض عمومی حاصل از سم بیشتر باشد پیش آگهی بهتر است . اولین نشانه ی کزاز دشواری بلع و کلید شدن دهان است . بیمار خیلی بزحمت دهان خود را باز می کند عضلاتی که برای جویدن بکار میرود در موقع انقباض دردناک و سفت هستندسپس انقباض در عضلات گردن ، صورت و ستون فقرات و شکم و غیره فرا می رسد ( انقباض عمومی ) انقباض عضلات صورت ، شکل مخصوصی به مبتلا می دهد و مانند این است که بیمار خنده بی نمکی به لب دارد ( خنده شیطان ) در حالت حمله عضلات جونده منقبض شده و بواسطه گرفتاری ماهیچه های ستون فقرات بدن بعقب خم می شود ( نظیر کمان ) یعنی سطح اتکاء تنها پشت سر و پاشنه ها می باشد . هر گاه انقباض عضلات یک طرف بدن زیاد شود بدن بهمان طرف خم می شود و اگر تمام عضلات بدن بطور یکنواخت دچار شده باشند تمام بدن کشیده و بشکل خبردار در می اید . در شیرخواران و افراد خیلی پیر کزاز خطرناک است.
انقباض عضلات عمومی بصوت حمله ای ظاهر می شود یعنی در اثر تحریک بیمار با روشنائی و صدا ، تزریق و یا لمس بدن ، جمع شدن عمومی بدن فرا میرسد ، فکها سخت بهم فشرده شده و سایر عضلات نیز سفت می شوند . انقباض عضلات حنجره و شکم و دیافراگم وعضلات تنفسی باعث خفگی می شود . اگر انقباض ماهیچه های تنفس طولانی باشد موجب کبودی رنگ می گردد . حملات انقباضی بیمار را فرسوده و خسته می کند . کلید شدن دهان سبب تشنگی ، اتلاف شدید انرژی ، عرق ( دفع الکترولیتها ) آسیب ماهیچه ها ( پارگی ) و گرسنگی میشود . تب در ابتدای بیماری درحدود ۳۸ درجه بوده و بتدریج بالا میرود به ۴۰ و بالاتر میرسد . نبض سریع نیست تعداد تنفس درخارج از حملات تند است و اگر به ۴۰ بار در دقیقه برسد تقریباً وقوع مرگ حتمی است . در کزاز تعریق فراوان وجود دارد ، فشار خون پائین و بی خوابی وجود دارد . گاه بیماری شدت می یابد و بیمار در عرض ۳-۲ روز در حالت سکته قلبی یا خفگی یا وارد شدن مواد غذائی در ششها تلف می شود و یا برعکس در عرض چند هفته انقباض عضلانی تخفیف یافته بهبودی حاصل می گردد . انواع خیلی سخت و سبک بیماری هم وجود دارد . فلج یک پا و یا دو پا و فلج صورت و چشم به تنهائی دیده می شود . اگر فاصله بین اولین علامت کزاز با شروع انقباض عمومی ماهیچه ها کمتر از ۴۸ ساعت باشد بیماری خیلی جدی و بدخیم می باشد . « پیشگیری » اسپور کلستریدیوم تتانی از راه خراش کوچک و بزرگ و زخم و شکستگی ها و غیره وارد بدن می شود ، اگر شرایط رشد و افزونی آن فراهم باشد سم ترواش می کند و این سم راهی مراکز عصبی می شود ، بنابراین قبل و بعد از وارد شدن باسیل در بدن می توان پیش گیری لازم را انجام داد . دادن آنتی بیوتیک ،ضدعفونی کردن و رعایت پاکیزگی زخم نیز از رشد احتمالی و تراوش سم جلوگیری می کند ، باسیل کزاز در بافتهای خراب شده بهتر رشد می کند بنابراین پانسمان و رعایت پاکی زخم وعمل جراحی لازم سودآور می باشد . « واکسیناسیون » تزریق واکسن مؤثرترین روش حفاظت در برابر کزاز است . کزاز نوزادان با واکسینه کردن مادر در زمان حاملگی قابل پیشگیری است
.