لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 29 صفحه
قسمتی از متن .doc :
مقدمه
مرض قند یا دیابت شیرین یک اختلال سوخت و سازی در بدن است. بدین صورت که سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل قندها کاهش مییابد. از اینرو قند خون افزایش مییابد.
گونههای مرض قند
مرض قند نوع Ι (یا دیابت وابسته به انسولین IDDM)
مرض قند نوع ΙΙ (یا دیابت غیر وابسته به انسولین NIDDM)
دیابت بارداری
چه زمانی باید آزمایش دیابت حاملگی را انجام دهم؟
تشخیص اینکه شما چه موقع احتیاج به انجام آزمایش دارید، بر پزشکتان عهده است که البته بستگی به میزان احتمال ابتلای شما دارد.
اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما زیاد باشد، پزشکتان با اولین ویزیت، شما را برای انجام آزمایش خون می فرستد و اگر جواب طبیعی باشد مجدداً شما را، در هفته 24 تا 28، برای آزمایش بعدی خواهد فرستاد.
اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط باشد، پزشکتان شما را درهفته 24 تا 28 برای آزمایش خواهد فرستاد.
اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین باشد، شاید پزشکتان اصلا" شمارا برای آزمایش نفرستد.
دیابت حاملگی چگونه تشخیص داده می شود؟
دکتر نتیجه آزمایش قند خون شمارا بررسی کرده و بنا به میزان خطر ابتلای شما, انجام یک یا چند آزمایش دیگر را برایتان تعیین می کند.
اندازه گیری قند خون ناشتا و یا به صورت تصادفی در ساعات نامشخصی از روز:
پزشکتان از شما می خواهد که به مدت 8 ساعت هیچ چیز به جز آب نخورید و قند خون ناشتای شما را آزمایش می کند و یا در طول روز، یک یا چند بار قند خون شما را اندازه گیری می کند. این نوع آزمایش خون می تواند دیابت حاملگی را در بعضی از خانمها نشان دهد. ولی آزمایشهای دیگری هم احتیاج است که دیابت بارداری را تائید نماید.
آزمایش
برای این نوع آزمایش, در آزمایشگاه، یک لیوان شربت گلوکز می نوشید و بعد از یک ساعت قند شما را تست می شود. این آزمایش را در هر ساعت از روز می توان انجام داد و اگر نتیجه آن بیشتر از حد نرمال باشد، پزشکتان شما را برای آزمایش های بعدی می فرستد.
نوسان در آزمایش قند خوراکی
پزشک در مورد این آزمایش توضیحات خاصی را به شما خواهد داد. 3روز قبل از آزمایش، او از شما می خواهد که یک رژیم غذایی طبیعی را داشته باشید و 8 ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و آزمایش دهید. بعد از انجام آزمایش، یک لیوان شربت گلوکز بنوشید و یک ساعت بعد، 2 ساعت بعد و 3 ساعت بعد آزمایش دهید. از این بین اگر 2 جواب از حد نرمال بالاتر باشد، شما مبتلا به دیابت حاملگی هستید.
نتیجه بالای نرمال برای آزمایش نوسان قند خوراکی
ناشتا
95 یا بالاتر
1 ساعت بعد
180 یا بالاتر
2 ساعت بعد
155 یا بالاتر
3 ساعت بعد
140 یا بالاتر
دیابت حاملگی چگونه بر روی جنین تاثیر می گذارد؟
دیابت حاملگی در صورتی که کنترل یا درمان نشود، می تواند اثرات زیر را روی جنین بر جای گذارد:
چاق و درشت شدن جنین و تولد با چربی بالا, که می تواند زایمان را سخت و خطرناک سازد.
افت قند خون بلافاصله بعد از تولد
مشکلات تنفسی
پزشک در دیابت بارداری آزمایشات زیر را انجام می دهد:
اندازه گیری ضربان جنین که چگونگی رشد او را مشخص می کند.
تعداد ضربات و حرکات جنین یا تست استرس، که چگونگی فعالیت و فاصله بین حرکات او را مشخص می کند.
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 5
استفراغ شدید حاملگی (Hyperemesis gravidarum)
استفراغ شدید حاملگیHyperemesis gravidarum
استفراغ شدید حاملگی عبارت است از تهوع و استفراغ شدید در یک خانم حامله، که باعث کمآبی بدن و تغییرات شدید در ترکیب شیمیایی بدن میشود. این حالت، متفاوت و بسیار جدیتر از حالت تهوع و گاهی استفراغ صبحگاهی معمول در خانمهای حامله است.
علایم شایعتهوع شدیداستفراغ پایدار (معمولاً 8-4 هفته)، ابتدا حاوی مخاط، سپس صفرا، و نهایتاً خونکم آبی بدنوزن نگرفتن، یا کاهش وزن به زیر وزن قبل از حاملگیپوست رنگ پریده، مومی، خشک و گاهی زردتند شدن ضربان قلبسردرد، گیجی یا خوابآلودگی و بیحالیعللناشناخته است. رایجترین فرضیهها عبارتند از:حاملگی دو قلو یا چند قلو، که باعث تولید مقادیر زیادی از هورمون گنادوتروپین جفتی میشود.التهاب لوزالعمدهبیماری مجاری صفراویعوامل روانی مثل افسردگی یا پاسخ نامناسب و ناکافی به استرسبیماری تیرویید
عوامل تشدید کننده بیماری: حاملگی در سنین کماولین حاملگیزیاد شدن وزن مادرطلاقاسترس عاطفیخانمهای با پوست روشنپیشگیری :به هنگام حاملگی، هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید.در تمام مراحل حاملگی رژیم غذایی مناسب داشته باشید.عواقب مورد انتظار :معمولاً با گذشت زمان و درمان مناسب (جایگزین مایعات از دست رفته) خوب میشود.عوارض احتمالیکم آبی شدید بدنندرتاً رشد نامناسب جنین یا پیامد نامناسب در جنیندرمان:
اصول کلی:بررسیهای تشخیصی ممکن است برای رد سایر اختلالات کبد، کلیه، لوزالعمده، روده و مجرای گوارش انجام گیرند.در صورت بستری در بیمارستان یا درمان سرپایی، معمولاً مایعات و الکترولیتهای از دست رفته (مثل سدیم و پتاسیم) جبران خواهند شد. اگر خانم حامله تحمل نوشیدن مایعات را نداشته باشد، تزریق سرم ضروری خواهد بود.حتیالمقدور استرس را کم کنید. روان درمانی غالباً برای غلبه بر مشکلات عاطفی مفید خواهد بود.روزانه خود را وزن کنید و هرگونه تغییر غیرطبیعی را به پزشک خود گزارش دهید.داروها:سرم درمانی برای جایگزینی مایعات و الکترولیتهای از دست رفته در صورتی که این اختلال جدی باشد. امکان دارد تزریق ویتامین و داروهای ضد استفراغ داخل رگ ضروری باشد.اگر داروهای دیگری برای شما تجویز شوند، به دستورالعمل مصرف آنها توجه کنید.بدون نظر پزشک، هیچ دارویی را برای جلوگیری از استفراغ مصرف نکنید.فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری: استراحت در رختخواب ممکن است برای بعضی از بیماران مفید باشد.پس از بهبودی، کارهای روزمره خود را تدریجاً و هر قدر که توانتان اجازه میدهد از سر گیرید. به مقدار متوسط کار و ورزش کنید. به مقدار کافی استراحت کنید.رژیم غذایی :اگر اختلال به حدی نرسیده باشد که نیاز به بستری شدن و دریافت سرم وجود داشته باشد، این دستورالعملها را پیگیری کنید:اگر صبحها احساس تهوع میکنید، قبل از برخاستن از رختخواب نان سوخاری یا شیرینی خشک بخورید.وعدههای غذایی بهتر است کم حجم و تعدادشان زیادتر باشد.غذاهای سرخ کردنی یا پر ادویه نخورید؛ این نوع غذاها باعث افزایش تهوع میشوند. مصرف محصولات، خصوصاً کره، شیر و پنیر را محدود کنید.پس از اتمام غذا، 45 دقیقه بنشینید.اگر نیاز به سرم باشد، پس از مدتی میتوان به ترتیب مایعات شفاف و رقیق، رژیم کامل
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 24 صفحه
قسمتی از متن .doc :
هیپرتانسیون در حاملگی
1 ـ اختلالات فشار خون شایعترین عارضه ی طبی در حاملگی است که تقریباً در 7 % تا 10 % بارداری ها اتفاق می افتد .
2 ـ اختلالات فشار خون با مرگ و میر مادری و پری ناتال برجسته همراه است و بعنوان طیف وسیعی از اختلالات یا دامنه ای از بالا رفتن مختصر فشار خون تا فشار خون شدید با اختلال عملکرد چند ارگان ظاهر می شود .
3 ـ کمیته واژه شناسی کالج زنان و مامایی آمریکا ( ACOG ) فشار خون در حاملگی را اینگونه تعریف می کند :
الف ـ فشار خون سیستولیک mmHg 140 یا بیشتر یا افزایش 30 میلیمتر جیوه یا بیشتر از فشار پایه که در نیمه ی اول بارداری تایید شده باشد .
ب ـ فشار خون دیاستولیک mmHg 90 یا بیشتر یا افزایش 15 میلیمتر یا بیشتر از حد پایه که در نیمه ی اول بارداری تایید شده باشد .
ج ـ فشار خون قطعی یا آستانه افزایش در فشار باید حداقل 2 بار به فاصله 6 ساعت مشاهده شود .
د ـ اگر فشار خون در نیمه اول بارداری نا شناخته است ، دیدن فشار خون mmHg 90/140 بعد از هفته 20 حاملگی ، فشار خون ناشی از حاملگی ( PIH ) تلقی می شود .
ه ـ کمیته همچنین در نظر می گیرد که افزایش 20 میلیمتر جیوه در فشار خون متوسط شریانی 105 میلیمتر جیوه یا بیشتر بعنوان تشخیص PIH است .
4 ـ خطوط راهنمای طبقه بندی اختلال فشار خون حاملگی توسط ACOG طبق زیر است :
الف ـ فشار خون ایجاد شده ناشی از حاملگی
1 ) پره اکلامپسی
الف ـ خفیف
ب ـ شدید
2 ) اکلامپسی
ب ـ فشار خون مزمن قبل از حاملگی ( با هر اتیولوژی )
ج- فشار خون مزمن ( با هر اتیولوژی ) سوار شده PIH
1 ) پره اکلامپسی سوار شده
2 ) اکلامپسی سوار شده
5 ـ تعاریف زیر در طبقه بندی اشاره شده قبلی به کار می رود :
الف ـ پره اکلامپسی : افزایش فشار خون با ادم غیر طبیعی ، پروتئینوری یا هر دو
ب ـ اکلامپسی : پیشرفت به تشنج یا کما در بیماران با علائم و نشانه های پره اکلامپسی بدون سایر علل تشنج .
ج ـ فشار خون مزمن بیمارانی با افزایش پایدار فشار خون به میزان حداقل mm Hg 90/140در 2 بار قبل از هفته 20 حاملگی و بیمار با فشار خونی که بیش از 6 هفته بعد از زایمان پایدار بماند .
د ـ پره اکلامپسی یا اکلامپسی سوار شده : پیشرفت پره اکلامپسی یا اکلامپسی در بیاران با تشخیص فشار خون مزمن
ه ـ فشار خون حاملگی : یعنی فشار خونی که در نیمه دوم حاملگی یا در 24 ساعت اول بعد از زایمان بدون ادم یا پروتئینوری ظاهر می شود و ظرف 10 روز بعد از زایمان فشار خون طبیعی می گردد
6 ـ دو شکل شایع تر فشار خون در زیر است :
الف ـ PIH ، اختلالی است که در حاملگی ظاهر می شود با زایمان از بین می رود
ب ـ فشار خون مزمن قبل از حاملگی ، بدون ارتباط همزمان با حاملگی می باشد که ممکن است برای اولین بار در حاملگی تشخیص داده شود و با زایمان نیز از بین نمی رود .
پره اکلامپسی
اتیولوژی
پره اکلامپسی اختلالی است که با اتیولوژی ناشناخته که ویژه حاملگی انسان است . تئوری های زیادی در باره اتیولوژی آن مطرح شده است که شامل موارد زیر است :
1 ـ جفت غیر طبیعی
2 ـ پدیده ایمونولوژیک
3 ـ اختلالات انعقادی
4 ـ تطابق غیر طبیعی قلبی عروقی
5 ـ عوامل تغذیه ای
6 ـ عوامل ژنتیک
7 ـ تخریب آندوتلیال عروق
8 ـ متابولیسم غیر طبیعی پروستاگلاندین
شیوع
1 ـ پره اکلامپسی اختلالی ویژه حاملگی انسانی است .
2 ـ انسیدانس گزارش شده بر اساس معیار تشخیصی و جمعیت مورد مطالعه محدوده ای از 2% تا 35% دارد .
3 ـ اصولا بیماری خاص زنان جوان اول زا است .
4 ـ شیوع در ایالات متحده 6% تا 7% تمام حاملگی ها است .
عوامل خطر
گرچه اختلافات جغرافیایی و نژادی در شیوع گزارش شده است ، چندین عامل خطر به عنوان مستعد کننده پره اکلامپسی تشخیص داده شده است .
1 ـ نولی پارتی
2 ـ حاملگی چند قلو
3 ـ تاریخچه خانوادگی پره اکلامپسی یا اکلامپسی
4 ـ فشار خون یا بیماری کلیوی قبلی
5 ـ دیابت
6 ـ ئیدروپس جنینی غیر ایمونولوژی
7 ـ حاملگی مولار
8 ـ پره اکلامپسی قبلی بخصوص دور از ترم
پیشگیری از پره اکلامپسی
1 ـ این واقعیت که اتیولوژی پره اکلامسپی نا شناخته باقی مانده ، پیشگویی پره اکلامپسی را از قبل مشکل تر کرده است .
2 ـ بیش از 100 تست بیوفیزیکی ، کلینیکی و بیوشیمیایی در مقالات جهانی برای پیشگویی پره اکلامپسی گزارش شده است اما ارزش پیشگویی آن ضعیف است .
الف ـ فشار متوسط شریانی ( MAP ) در هفته 20 بیش از 90 میلیمتر جیوه
ب ـ فشار خون دیاستولیک در سه ماهه دوم بیش از 80 میلیمتر جیوه
ج ـ Rollover test در هفته 28 تا 32
د ـ انفوزیون آنژیوتانسین 11 هفته در 26 تا 30
1 ) تست آنژیوتانسین 11 یک پروسه تهاجمی است که به آنفوزیون این منقبض کننده عروق در هفته 26 تا 30 حاملگی و اندازه گیری بعدی فشار خون دیاستولیک نیاز دارد .
2 ) مثبت یا منفی شدن تست بستگی به مقدار آنژیوتانسین 11 است که در نتیجه آن فشار خون دیاستولیک 20 میلیمتر جیوه یا بیشتر افزایش می یابد .
3 ) چندین تحقیقات ارزش تست آنژیوتانسین 11 را در پیشگویی PIH بررسی کردند .
4 ) تست 90 % تا 95 % اختصاصی است اما حساسیت آن با شیوع بالای مثبت کاذب ، متغیر است .
5 ) در این تست چند عامل ، مثل سن حاملگی با اختلاف نتایج بدست آمده در تست های سریال تاثیر می گذارند .
6 ) بعلاوه ، یک پروسه تهاجمی است و برای استفاده بالینی مناسب نیست .
تشخیص
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 16 صفحه
قسمتی از متن .doc :
آزمونهای حاملگی
امروزه برای انواع تست های حاملگی، کیت های ارزان قیمتی در دسترس هستند که سریعاً یعنی در عرض 3 الی 5 دقیقه با صحت و دقت زیاد جواب می دهند. بسیاری از آزمون های دیگر به صورت کیت های در بازار موجودند، ولی هر کدام وابسته به همان اصل کلی است: شاسائی hCG (یا یک لیست یونیت آن) توسط یک آنتی بادی ضد مولکول hCG یا اپی توپ های بتا ساب یونیت آن . تقریباً 15 سال قبل، Bandi و همکارانش (1987) دریافتند که 39 تست حاملگی از طریق ادرار در سال 1986 در بازار موجودد بودند.
Cole و Kardana (1992) مشاهده کردند که در سال 1991 بیش از 50 کیت تجاری برای اندازه گیری hCG متشکل از زیرمجموعه های آلفا و بتا هستند، اینکه دو زیرمجموعه هر کدام از مولکول ها را میتوان تفکیک و تخلیص نمود، و اینکه زیر مجموعههای بتای هر کدام از این مولکولها کاملاً باهم فرق دارند، آنتی بادیهای را تولید کردند که اپی توپهای زیر مجموعه بتای hCG را به طور اختصاصی شناسائی کنند.
بنابراین آنتی بادیهای بسیار اختصاصی برای زیر مجموعه بتای hCG (دارای واکنش متقاطع ناچیز یا غیرقابل تشخیص با LII) از طریق مصون سازی حیوانات (آنتی بادیهای پلی کونال) و با استفاده از تکنیکهای هیبریدوما (آنتی بادیهای منوکولنال) به دست آمده است که جایگاهایی را بروی زیر مجموعه بتای hCG شناسائی میکند.
ایمنی زایی ساب یونیت های گنادوتروپین بسیار بالاست، واکسنهایی را جهت پیشگیری از حاملگی به بازار عرضه کردهاند که از هیترودیمر hCG-( انسانی با (- hCG انسانی با (-subunit هوورمون LH گوسفند تشکیل شده اند (Talwar و همکاران، 1994) .
روش های ایمونواسی بدون استفاده از مواد رادیوایزوتوپ
در بسیاری از اتکنیک های ایمونواسی، اصل مهار آگلوتیناسیون ، یعنی جلوگیری از فلوکاولاسیون ذرات پوشیده از hCG (بعنوان مثال ذرات لاتکس که hCG به صورت کووالان به آنها متصل شده باشد) مورد استفاده قرار میگیرد. کیت های موجود در بازار حاوی دو ماده واکنش دهنده می باشند.
یکی از آنها سوسپانسیون ذرات لاتکس پوشیده از hCG یا دارای پیون کوواالان با hCG و دیگری حاوی محلولی از آنتی بادی hCG است. برای مشخص ساختن وجود hCG، یک قطهر از ادرار با قطره ای از محلول حاوی آنتی بادی بروی یک لام شیشهای سیاه آمیخته میشود. اگر نمونه مورد آزمایش حاوی hCG نباشد، آنتی بادی می تواند ذرات لاتکس پوشیده از hCG را که بعداً اضافه می شود، آگلوتینه بکند، آلگوتیناسیون ذرات لاتکس را به آسانی میتوان مشاهده کرد.
اگر ادرار حاوی hCG باشد، به آنتی بادی متصل خواهد شد و در نتیجه از آلگوتیناسیون ذرات لاتکس پوشیده از hCG توسط آنتی بادی جلویگری خواهد کرد. بنابراین اگر هیچ آلگوتیناسیونی رخ ندهد، آزمون حاملگی مثبت است و در صورت بروز آگلوتیناسیون میتوان حاملگی را رد کرد
الایزا enzyme-linked immounosorbent assay
این روش برای تعیین مقادیر بسیار ناچیز هورمون، مناسب است. درتست الایزا یک آنتی بادی منوکلونال متصل به یک پایه جامد (معمولاً پلاستیک) به hCG موجود در نمونه مورد آزمایش متصل می شود، سپس آنتی بادی دوم اضافه میشود تا hCG را به حالت «ساندویچ» درآورد، آنزیم مورد استفاده که می تواند آلکالین فسفاتاز باشد، به آنتیبادی دوم متصل میشود. هنگامی که سوبسترای این آنزیم اضافه گردد، رنگ آی ظاهر
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 5 صفحه
قسمتی از متن .doc :
مسمومیت حاملگی (پرهاکلامپسی و اکلامپسی)
مسمومیت حاملگی (پرهاکلامپسی و اکلامپسی)
مسمومیت حاملگی عبارت است از یک اختلال خطرناک در فشار خون. کارکرد کلیه و دستگاه عصبی مرکزی که ممکن است از هفته 20 بارداری تا روز 7 پس از زایمان رخ دهد.
علائم:
پرهاکلامپسی خفیف:افزایش قابل ملاحظه فشار خون هرچند در محدوده طبیعی قرار داشته باشد.پف کردن صورت، دستها و پاها که در صبح شدیدتر است.افزایش وزن بیش از حد (بیش از 450 گرم در هفته در سه ماهه آخر بارداری).پروتئین در ادرار ـ پرهاکلامپسی شدید:افزایش مداوم فشار خونتورم و پفکردگی مداومتاری دیدسردردتحریکپذیریدرد شکم ـ ا
کلامپسی:بدتر شدن علایم فوقکشیدگی عضلاتتشنجاغما
علل:
ناشناخته. معتقدند ناشی از ماده یا سمی است که جفت تولید میکند
عوامل تشدید کننده بیماری:
تغذیه نامناسبدیابت شیرینسابقه فشار خون بالابیماری کلیوی مزمنحاملگی اول. مسمومیت در یک حاملگی بدان معنی نیست که در حاملگیهای بعدی عود خواهد کرد.سیگار کشیدنسوء مصرف الکلاستفاده از داروهای روانگردانسابقه خانوادگی اکلامپسی یا پرهاکلامپسی
پیشگیری :
مراقبت پیش از تولد مناسب در سرتاسر دوران بارداریدر طول بارداری از سیگار، داروهای روانگردان یا الکل استفاده نکنید.در طول بارداری از یک رژیم غذایی طبیعی و کاملاً متعادل استفاده کنید. در صورت تجویز مکملهای ویتامینی و معدنی پیش از زایمان را مصرف کنید.بدون توصیه پزشک هیچ دارویی از جمله داروهای بدون نیاز به نسخه را مصرف نکنید.
عواقب:
مسمومیت در صورت تشخیص و درمان در طول بارداری، معمولاً ظرف 7 روز پس از زایمان بدون هیچ عارضهای از بین میرود. در موارد نادر کشنده است. اگر مسمومیت باعث زایمان نارس گردد، احتمال زنده ماندن نوزاد به رسیدن بودن آن بستگی دارد. مرگ جنین شایع است.
عوارض :
سکته مغزیافزایش خطر فشار خون بالا بدون ارتباط با بارداری پس از 35 سالگیتشنجادم ریه
درمان :
آزمونهای تشخیصی میتوانند شامل بررسیهای آزمایشگاهی خون، بررسی ادرار 24 ساعته و سایر موارد برای رد کردن عوارض باشند.درمان به شدت بیماری بستگی دارد: مراقبت در منزل برای علایم خفیف، مراقبت در بیمارستان در صورت بدتر شدن شرایط و زایمان زودهنگام در صورت وخامت اوضاع. اکلامپسی به خاطر تشنج به احتمال بیشتری به مراقبت در بیمارستان و زایمان زودرس (غالباً سزارین) نیاز دارد.اگر در منزل هستید، روزانه خود را وزن و آن را ثبت کنید؛ از یک آزمون خانگی برای تعیین وجود پروتئین در ادرار استفاده کنید.
دارو درمانی :
داروهای ضد پرفشاری خون برای کاهش فشار خونضد تشنجها برای پیشگیری از تشنجسولفات منیزیم (داخل وریدی)
بیشتر مواقع استراحت کنید؛ این امر در کنترل مسمومیت مهم است. برای کمک به گردش خون، روی سمت چپ خود استراحت کنید.