لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 28 صفحه
قسمتی از متن .doc :
روشهای پیشگیری از بارداری
تنظیم خانواده
روشهای پیشگیری از بارداری را به شکل زیر می توان طبقه بندی کرد :
روشهای موقتی
قرصهای خوراکی
قرصهای ترکیبی با مقدار بیشتر هورمون ( HD )
قرصهای ترکیبی با مقدار کم هورمون ( LD )
قرصهای ترکیبی با مقدار متغیر هورمون ( چند مرحله ای)
قرصهای تک هورمونی ( دوران شیردهی )
روشهای ایجاد مانع ( کاندوم )
وسیله داخل رحمی ( آی . یو . دی)
روشهای طولانی مدت جدید
نورپلانت ( کپسولهای کاشتنی )
آمپولهای تزریقی
روشهای دائمی
بستن لوله در زنان ( توبکتومی )
بستن لوله در مردان ( وازکتومی )
تعریف و اهداف
تنظیم خانواده عبارت از آن است که در یک خانواده پدر و مادر به دلخواه خود و بر پایه آگاهی ، بینش و تصمیم گیری مسئولانه با به کار بردن یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی ، تعداد فرزندان خود را با توجه به امکانات اقتصادی و قدرت جسمی و روانی خود تنظیم کنند و بدین وسیله در توسعه اجتماعی کشور نیز سهیم شوند .
برای اجرای هر چه بهتر و موفق تر برنامه های تنظیم خانواده مشارکت زوجین ضروری است. حتی الامکان زن و شوهر – هر دو – برای کسب اطلاع از روشهای مختلف و اتخاذ تصمیم برای انتخاب مناسبترین آنها بایستی مراجعه کنند . اگر امکان مشاوره با هر دو میسر نبود، در این صورت بایستی با یکی از زوجین مشاوره نمود و به او فرصت داد تا با همسرش مشورت نماید . در ابتدا مشاور باید از شرایط زوجین در زمینه اجرای برنامه آگاه شود و سپس اطلاعات لازم در مورد روشهای مختلف پیشگیری مناسب برای زوجین و نحوه استفاده ، محاسن و عوارض احتمالی آنها را با زبان ساده بیان کند و به زوجین فرصت دهد تا با تبادل نظر با یکدیگر نسبت به انتخاب روش ، تصمیم لازم را بگیرند.
روشهای موقتی
قرص های «ال . دی » و «اچ . دی »
قرص های تری فازیک (سه مرحله ای )
قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )
کاندوم
آی . یو . دی
نورپلانت ( کپسولهای کاشتنی )
آمپولهای تزریقی
قرص های «ال . دی » و «اچ . دی »:
یکی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری ، مصرف قرص های خوراکی ترکیبی است ، که به دو شکل ال .دی ، و اچ دی در بسته های ۲۱ عددی در دسترس عموم می باشد . مقدار هورمونهای استروژن و پر وژسترون قرص های اچ .دی بیشتر از قرص های ال .دی است .
مزایا
کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن
کاهش میزان کیست خوش خیم و سرطان تخمدان
کاهش میزان غدد خوش خیم پستان
کاهش میزان خونریزی قاعدگی و در نتیجه جلوگیری از کم خونی و رفع قاعدگی درد ناک
پیشگیری از حاملگی خارج از رحم
طریقه مصرف
هر بسته حاوی ۲۱ قرص می باشد . اولین قرص را از روز پنجم قاعدگی آغاز نمایید. در صورت اتمام خونریزی و یا ادامه خونریزی ، در هر دو حال روزانه یک قرص مصرف کنید، تا بسته قرص تمام شود. بهتر است قرص را پس از شام و پیش از خواب میل نمایید تا عوارض گوارشی ایجاد نکند. پس از اتمام بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید و در روز هشتم بسته بعدی را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید. چنانچه تا هفت روز قاعدگی رخ نداد ، به مرکز بهداشتی – درمانی یا پزشک مراجعه کنید.
در صورت فراموش کردن مصرف قرص
چنانچه یک شب مصرف قرص را فراموش کردید ، تا نوبت مصرف قرص بعدی به محض یاد آوردن، یک قرص میل کنید
چنانچه دو شب پشت سر هم مصرف قرص را فراموش کردید ، در دو شب بعدی، هر شب به جای یک قرص دو قرص میل کنید و تا آخر بسته مجدداً هر شب یک قرص مصرف نمایید و علاوه بر آن، همزمان از روش پیشگیری دیگری مثل کاندوم استفاده کنید .
چنانچه سه شب یا بیشتر مصرف قرص را فراموش کردید ، از مصرف بقیه قرص ها خودداری نموده ، تا شروع قاعدگی از روش دیگری استفاده کنید. سپس از روز پنجم قاعدگی بسته جدید را آغاز کنید.
نکات مهم :
اثر قرص پیشگیری از بارداری یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود . در صورت انجام نزدیکی در این فاصله ، باید علاوه بر مصرف قرص از روش دیگری ، مثل کاندوم ، استفاده کرد .
قرص ها را بصورت نا پیوسته ، مثلاً یکماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید .
در موارد زیر همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگی وجود دارد :
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 74
فهرست مطالب
1- فصل اول: مقدمه وبیان مسئله
1-1 مقدمه
2-1 سرطان سرویکس
3-1 عوامل خطر
4-1 نقش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
5-1 تظاهرات بالینی
6-1 گسترش بیماری
7-1 تشخیص و مرحلهبندی
8-1 متغیرهای مؤثر در پیش آگهی
9-1 شیوههای درمان
10-1 پرتو درمانی اولیه
11-1 عوارض پرتو درمانی
12-1 شیمی درمانی
13-1 درمان کانسر راجعة سرویکس
14-1 ضایعات غدهای سرویکس
15-1 غربالگری
16-1 نحوة برخورد با پاپ اسمیر غیر طبیعی
17-1 سیستم Bethesda
18-1 بیان مسئله
19-1 بررسی متون
20-1 اهداف مطالعه
2- فصل دوم : مواد ابزار وروش کار
1-2 نوع مطالعه
2-2 جمعیت مورد مطالعه و روش نمونهبرداری
3-2 روش جمع آوری داده ها
4-2 حذف موارد تحت مطالعه
5-2 روش اجرای پژوهش
6-2 نحوهی تجزیه و تحلیل دادهها و روش آماری
7-2 ملاحظات اخلاقی
8-2 جدول متغیرها
3- فصل سوم :نتایج
1-3 نتایج
4-فصل چهارم :بحث و پیشنهادات
1-4 بحث
2-4 پیشنهادات
5-فصل پنجم:ضمایم
1-5 نمودارها
2-5 منابع ومآخذ
فصل اول:
مقدمه وبیان مسئله
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 16
اعتیاد و تاثیر داروها بر روی زنان باردار
زمانی که یک زن باردار می شود برای او خیلی مهم است که زندگی سالمی داشته باشد، به مقدار کافی غذای مغذی بخورد، مقدار کافی استراحت کند و مرتباً ورزش کند. همچنین ضروری است که از هر چیزی که برای او یا بچه اش مضر است اجتناب کند. مخصوصاً اینکه الکل، سیگار و مواد مخدر را ترک کند. برای یک زن باردار، سوءمصرف مواد از دو لحاظ خطرناک است اول اینکه ممکن است داروها مانع از توانایی او برای حاملگی شود. دوم اینکه بعضی داروها می توانند مستقیماً رشد قبل از تولد را مختل کنند. جهان واقعاً از این مشکل در خطر است که نسل های جدید کم رشد کنند.
در واقع همه داروهای غیرمجاز مثل هروئین و کوکائین برای زن باردار خطراتی در بردارد همچنین مواد قانونی مثل الکل و تنباکو و حتی داروهای پزشکی نیز می توانند مضر باشند. زن باردار برای سلامتی خود و نوزادش باید تا حد امکان از همه آنها اجتناب کند. بعضی داروها در هر زمان از دوران بارداری که مصرف شوند مضر هستند اما بعضی در مراحل خاصی آسیب زننده اند. بیشتر اندام ها و سیستم های بدن نوزاد، تا 10 هفته اول حاملگی یا کمی بعد از آن شکل گرفته است. در طول این مرحله، بعضی داروها مخصوصاً الکل می تواند باعث شکل گیری ناقص بعضی قسمت ها مثل رشد فوتوس قلب، دست یا پا و ویژگی های چهره شود.
مرحله رشد قبل از تولد: بعد از تقریباً هفته دهم، فوتوس باید به سرعت در وزن و اندازه رشد کند. در این مرحله داروهای خاصی ممکن است به اندام هایی که هنوز در حال رشدند مثل چشم ها و همچنین سیستم اعصاب آسیب بزند. ادامه مصرف دارو، خطر سقط جنین و حاملگی زودرس را افزایش می دهد. ولی بیشترین خطر داروها در این مرحله، امکان مداخله آنها در رشد طبیعی است. تاخیر در رشد نوزاد باعث می شود که خیلی زود یا خیلی کوچک یا هر دوی اینها متولد شد. نوزادان با وزن پایین نیاز به مراقبت ویژه دارند و زمینه بیشتری برای بیماری های شدید یا حتی مرگ دارند.
مرحله تولد: چندین دارو می توانند به طور خاص در پایان حاملگی مضر باشند. این داروها احتمالاً حاملگی را مشکل تر و خطرناک می کنند یا مشکلات سلامتی برای نوزاد تازه متولد شده به وجود می آورند. تعداد زیادی دارو به طور بالقوه در طول حاملگی موثرند که فواید آنها از خطراتش مهم ترند. یک زن باید قبل از مصرف هر دارویی با دکتر یا مامای خود مشورت کند. در زیر تعدادی از داروهای پزشکی نام برده شده که باید با احتیاط زیاد مصرف شود یا از استفاده همزمان اجتناب شود:
▪ایزوترتینوین و تگیسون برای درمان آکنه مزمن استفاده می شود که ممکن است باعث شکل گیری ناقص طولانی مدت در طول مرحله رشد اندام شود.
▪ضدتشنج ها مثل فنیتوین و کاربامازپین برای جلوگیری از حمله مغزی صرعی استفاده می شود. این داروها با آسیب های قلب و صورت و بیماری روحی مرتبطند.
▪داروهای ضدمیگرن مثل ارگوتامین و متوسرجیه که مانع از حملات میگرنی می شوند ولی خطر حاملگی زودرس را افزایش می دهند.
▪آسپرین، ایبوپروفین و دیگر داروهای ضدالتهابی مانع لخته شدن خون می شوند و خطر خونریزی غیرقابل کنترل را برای مادر و نوزاد افزایش می دهند. در پایان حاملگی این داروها مانع از تولید هورمون هایی می شوند که زایمان را تحریک می کنند به طوری که زایمان تا حد خطرناکی ممکن است به تاخیر بیفتد.
▪داروهای ضدانعقادی برای کاهش لخته شدن خون در درمان بیماری قلبی و حمله مغزی استفاده می شود. مصرف دارو در اوایل حاملگی با شکل گیری ناقص صورت و تاخیر رشد ذهنی نوزاد ارتباط دارد. ادامه مصرف آن خطر خونریزی غیرقابل کنترل را افزایش می دهد.
خطرات مصرف دخانیاتدر دوران بارداری عبارتنداز:
- افزایش احتمال وجود مشکل درزمان زایمان
- افزایش احتمال سقط جنین و یا بهدنیا آوردن نوزاد کم وزن
- دخانیات و توتون دارای انواعسمومی میباشند که بیماریهای قلبی ودستگاه گردش خون را به وجودمیآورند و دو علت اصلی مرگو میر در میان افراد سیگاری میباشد;سموم فوق از راه جفت به خون جنینمیرسند.
- سموم سیگار وارد خون مادر میشودو جنین به جای دریافت اکسیژن موردنیاز از این گونه سموم استفاده مینمایدو در نتیجه رشد جنین را با مشکلروبرو خواهد ساخت.
- این گونه نوزادان ضعیفتر و کموزنتر خواهند بود. بطور معمولنوزادانی که از مادران سیگاری به دنیامیآیند تقریبا 200 گرم از سایرنوزادان سبکتر هستند.
- ریتین حساس و ظریف نوزادان وکودک در صورت استنشاق هوایآلوده به دود سیگار بیشتر آسیبمیبیند.
- سموم ناشی از توتون بر شیرمادر نیزتأثیر خواهد گذشت.
- کشیدن سیگار باعث پنومونی (ذاتالریه)، عفونت مزمن و حاد ریه،سرطان ریه، عفونت دهان، زخم معده وبیماریهای قلبی عروقی خواهد شد.
- افراد سیگاری در برابر بیماریهادارای مقاومت کمتری بوده و بیشتر ازافراد غیرسیگاری دچار سرماخودرگیو یا آنفلوآنزا و سایر عفونتهایدستگاه تنفسی میشوند.
تاثیرات اعتیاد بر جامعه و خانواده
بیماری خانوادگی
بـهایی کــه خــانواده یک معتاد باید بپردازند، بسـیار ویرانگر است. اگر یکی از اعــضاء خـــانــواده در ایـــن زمینه مشکل داشته باشد، همه اعضای خانواده تحت تاثیر قرار میگیرند.
این مسئله یک مشکل خانوادگی محسوب می شود چون بـر استــحکام، ثـــبــات، وحدت و سلامت فکری و جسـمی خانواده تاثیر میگذارد. بچه ها به خصوص بیشتر تحت تاثیر این مشکل قرار می گیرند.
مطمئناً کسی یک شبه از یک فرد عادی به یک معتاد تبدیل نمی شود. این روند مراحل مختلفی دارد. به همراه این پیشرفت اندوهناک، فاکتورهای دیگری نیز وجود دارد که باعث آزار اعضای خانواده می شود. این مراحل و فاکتورها عبارتند از:
انکار
اعتیاد "بیماری انکار" نامیده می شود، هم برای خود فرد و هم برای خانواده اش. مسائل غیرعادی تبدیل به مسائل عادی می شوند. مشکل معمولاً آنقدر بزرگ است که خانواده یاد می گیرند وانمود کنند که اتفاقی نیفتاده است و طوری رفتار می کنند که انگار هیچ مشکلی متوجه هیچیک از اعضاء خانواده نیست. اعضای خانواده معمولاً در برخورد با اعتیاد یکی از اعضاء وانمود می کنند که، "مشکل آنقدرها هم بزرگ نیست."
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 20
نتایج حاصل از بررسی زنان باردار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در سال 1382 با توضیحات لازم در ذیل ذکر می شود:
فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو در زنان باردار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری:
در کل 55 نفر از زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم در سال 1382 مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری بودند که از این تعداد 3 نفر مبتلا به اکلامپسی بودند (معادل 5/5 درصد)، 12 نفر مبتلا به پره اکلامپسی شدید بودند (معادل 8/21 درصد)، 17 نفر مبتلا به پره اکلامپسی بودند (معادل 9/30 درصد)، 4 نفر مبتلا به هایپرتانسیون مزمن بودند (معادل 3/7 درصد)، 10 نفر مبتلا به هایپرتانسیون حاملگی بودند (معادل 2/18 درصد) و 9 نفر مبتلا به پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن بودند (معادل 4/16 درصد)
- فراوانی اختلالات هایپرتانسیون در زنان باردار:
با توجه به تعداد کل زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در سال 1382 که 642 نفر بوده است، فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در دوران بارداری 5/8 درصد بوده است که شامل اکلامپسی در 4/0 درصد - موارد پره اکلامپسی شدید در 8/1 درصد موارد – پره اکلامپسی در 6/2 درصد موارد – هایپرتانسیون مزمن در 6/0 درصد موارد – هایپرتانسیون حاملگی در 5/1 درصد موارد و پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن در 4/1 درصد موارد می شده است.
انواع اختلالات هایپرتانسیو به این صورت تعیین شدند:
1- هایپرتانسیون حاملگی: فشار خون mmHg90/140 اولین بار در طی حاملگی و فقدان پروتئینوری
1-2- پره اکلامپسی: فشار خون mmHg90/140 بعد از هفتة 20 حاملگی و پروتئینوری مساوی یا بیش از mg300 در 24 ساعت یا مساوی یا بیش از +1 در تست نواری ادرار.
2-2- پره اکلامپسی شدید: فشار خون mmHg110/160 و پروتئینوری در حد 2 گرم در 24 ساعت و یا مساوی یا بیش از +2 در تست نواری ادرار و علائم شدت پره اکلامپسی (علائم اخطار آمیز اکلامپسی): سردرد پایدار – اختلالات بینایی – درد اپی گاستر
3- اکلامپسی: تشنج های غیرقابل انتساب به سایر علل، در زنان مبتلا به پره اکلامپسی
4- پره اکلامپسی افزوده شده به هایپرتانسیون مزمن: شروع جدید پروتئینوری در حد مساوی یا بیش از mg300 در 24 ساعت در زمان هایپرتانسیوی که قبل از هفتة 20 فاقد پروتئینوری بوده اند.
5- هایپرتانسیون مزمن: فشار خون مساوی یا بیش از 90/140mmHg قبل از حاملگی یا تشخیص داده شده قبل از هفتة 20 حاملگی
2- سن
پس از آمارگیری مادران به گروههای سنی مختلف تقسیم شدند و فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در هر یک از این گروههای سنی مشخص شد:
گروه سنی 18 سال و کمتر (6/3 درصد)
گروه سنی 24-19 سال (7/32 درصد)
گروه سنی 29-25 سال (1/29 درصد)
گروه سنی 34-30 سال (3/27 درصد)
گروه سنی35 سال و بیشتر (3/7 درصد)
میانگین سنی مادران در هر یک از اختلالات هایپرتانسیو تعیین شد: اکلامپسی 26 سال، پره اکلامپسی شدید 27 سال، پره اکلامپسی 27 سال، هایپرتانسیون مزمن 24 سال، هایپرتانسیون حاملگی 29 سال و پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن 25 سال.
3- سن حاملگی:
در این قسمت سن حاملگی با توجه به LMP بیماران مشخص شد و در تعدادی معدودی هم که LMP قابل اطمینان نبود از گزارش سونوگرافی نیز جهت تعیین سن حاملگی کمک گرفته شد و سن حاملگی به چند گروه تقسیم شد و سپس فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در آنها تعیین شد:
سن حاملگی کمتر از 20 هفته (1/1 درصد)
سن حاملگی 24-20 هفته (4/5 درصد)
سن حاملگی 28-25 هفته (4/5 درصد)
سن حاملگی 32-29 هفته (20 درصد)
سن حاملگی 36-33 هفته (4/25 درصد)
سن حاملگی بیشتر از 37 هفته (8/41 درصد)
لازم به ذکر است که میانگین سن حاملگی در این بیماران 34 هفتگی بوده است.
در 5/41% موارد اکلامپسی و انواع مختلف پره اکلامپسی سن حاملگی کمتر از 34 هفته بوده و در 5/58% موارد سن حاملگی بیشتر از 34 هفته بوده است.
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 169
چکیده فارسی:
عنوان: بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در سال 1382.
استاد راهنما: سرکار خانم دکتر لادن حقیقی
نگارش: شیرین کمالی
واژگان کلیدی: هایپرتانسیون – پره اکلامپسی – اکلامپسی – پاریته – نولیپار
مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضة شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقة بیماری زمینهای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب میشوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل میدهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.
متدولوژی: این مطالعه یک مطالعة مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً 55 بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج زنان و مامایی آمریکا و گروه کاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال 1382 در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.
یافتهها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری 5/8 درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اکلامپسی 5/5 درصد، پره اکلامپسی شدید 8/21 درصد و پره اکلامپسی خفیف 9/30 درصد و هایپرتانسیون مزمن 3/7 درصد و هایپرتانسیون حاملگی 2/18 درصد و پرهاکلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن 4/16 درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری که در این مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری کمتر بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اکثر موارد این اختلالات بعد از سن حاملگی 37 هفتگی آشکار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی 2/58 درصد نولی پار بودند و بیماریهایی که از عوامل خطر پره اکلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های کلاژن واسکولر در بیماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بیماران سابقة هایپرتانسیون مزمن داشتند و 11 درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند که نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اکلامپسی سبب شده که میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً 2 برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود 60 درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بیماران با علائم پره اکلامپسی مراجعه کردند. سابقة اختلالات هایپرتانسیو بارداری در بیشتر از نصف بیماران وجود داشته است.