دانلود تحقیق درباره ی پوکی استخوان 37 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 40

مقدمه

در علم پزشکی ، گروهی از بیماریها وجود دارند که تحت عنوان بیماریهای متابولیک استخوان از آن ها نام برده می شود .

در این گروه که بیماریهای متعددی را شامل می شود ، دو بیماری مهم وجود دارد که بعضی از مردم با توجه به سن و جنس خود با آن روبرو هستند .

دو بیماری مهم استخوانی که جزء بیماریهای متابولیک استخوان به شمار می روند ، پوکی استخوان و نرمی استخوان می باشند .

پوکی استخوان اگرچه خود به تنهایی علامت بالینی مثل درد برای بیمار ایجاد نمی کند اما از آنجا که عامل اصلی شکستگیهای ستون فقرات و گردن ران در سالمندان به شمار می آید ، در سالهای اخیر مورد توجه دقیق و فراوان قرار گرفته است ، اکنون همه می خواهند بدانند که باید چه کار کنند تا در پیری دچار شکستگی در نقاط ذکر شده نشوند .

نرمی استخوان که خود را با دردهای استخوانی و ضعف عضلانی در عضلاتی مانند کمربند شانه ای و کمربند لگنی نشان می دهد ، بیماری مهم دیگر از گروه بیماریهای متابولیک استخوان می باشد .

بیماران مبتلا به نرمی استخوان در صورت شدید بودن بیماری قادر به شانه کردن موهای خود یا حتی بلند شدن از زمین نیستند .

متابولیزم کلسیم

در بدن هر فرد به طور طبیعی حدود 5/1 کیلوگرم کلسیم وجود دارد که بیش از 99 درصد آن در ساختمان استخوان های بدن شرکت می کند ، کمتر از 1 درصد بقیه در سرتاسر بدن ( داخل و خارج سلولها ) پراکنده هستند .

کلسیمی که در استخوان ها قرار دارد هم باعث استحکام مکانیکی بدن شده و هم به عنوان یک جایگاه ذخیره ای استخوان عمل می کتد تا در صورت تغییر در سطح خونی کلسیم به هر دلیل ، از آن استفاده شود .

وقتی کلسیم خون کاهش می یابد از استخوان ها برداشت می شود و اگر سطح کلسیم خون به هر دلیل زیاد شود ، کلسیم اضافی بر روی استخوان ها می نشیند .

ساختمان استخوان از دو جزء اصلی ساخته شده است . اولین جزء که بیشتر از جنس پروتئین است و ماتریکس نام دارد نقش یک داربست را بازی می کند تا جزء دوم که بیشتر از جنس نمک های کلسیمی مثل فسفات کلسیم هستند ، بر روی آن مستقر شده و مجموعه این دو یک ساختمان محکم به نام استخوان را به وجود آورند .

ماتریکس یا داربست خود از دو قسمت جداگانه بنام فیبرهای کلاژن و ماده زمینه ای تشکیل شده است .

ماتریکس یا داربست باعث افزایش مقاومت در برابر کشیدگی و املاح کلسیم باعث افزایش مقاومت در برابر فشارهای وارد شده به استخوان می شوند .

کلسیم علاوه بر نقشی که در ساختمان استخوان ها بازی می کند ، یک یون مهم در بسیاری از واکنش های فیزیولوژیک بدن از جمله واکنش های عصب و عضله می باشد .

اختلالات کلسیم ( کلسیم بالا یا پایین ) باعث عوارض مهمی در بدن ، چه به صورت حاد و چه به صورت مزمن می شود که به موقع در مورد آنها صحبت خواهیم کرد .

سطح خونی کلسیم مانند تمامی ذرات تشکیل دهنده بدن انسان که در خود شناور هستند و جابجا می شوند باید در محدوده ی خاصی باشند .

افزایش کلسیم خون که به آن هیپرکلسمی یا کاهش کلسیم خون که به آن هیپوکلسمی می گویند چه در کوتاه مدت و چه در دراز مدت می تواند برای انسان خطر ساز باشد و حتی اگر این تغییرات شدید بوده ، در کوتاه مدت و به صورت حاد بوجود آمده باشد می توان باعث اختلالات عصبی – عضلانی شده و به عنوان مثال با تغییرات ناگهانی در اعصاب و عضلات قلب باعث مرگ انسان می شود .

از آنچه عنوان شد می توان به راحتی نتیجه گیری کرد که سطح کلسیم خون همواره در یک محدوده باقی می ماند ، محدوده طبیعی کلسیم خون که واحد آن میلی گرم در دسی لیتر است تقریبا بین 5/8 تا 5/10 می باشد .

یعنی اگر کلسیم خون یک فرد بیشتر از 5/10 باشد می گوییم هیپوکلسیمی دارد . البته مانند هر عامل قابل اندازه گیری دیگر در بدن ، افزایش یا کاهش کلسیم از نظر شدت دارای تقسیم بندی می باشد .

کلسیم بین 5/10 تا 12 را هیپرکلسمی خفیف ، 12 تا 14 را هیپرکلسمی متوسط و بیشتر از 14 را شدید می گویند ، همچنین کلسیم بین 5/8 تا 5/7 را خفیف ، 5/7 تا 6 را متوسط و پایین از 6 را هیپوکلسمی شدید می گویند که با حیات آدمی مغایرت دارد .

اهمیت نرمال باقی ماندن سطح خونی کلسیم باعث می شود تا ماموران مختلفی در بدن این وظیفه را بر عهده بگیرند .

سه مأمور اصلی عبارتند از :

هورمون پاراتیروئید که به آن پاراتورمون گفته می شود .

ویتامین D فعال

هورمون کلسی تونین

دانلود تحقیق درباره ی پوکی استخوان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 359

مقدمه

حدود یک سال پیش که به دنبال انتخاب موضوعی جهت پروژه و سمینار خود بودیم، هدفمان را دستیابی به یک موضوع جدید و همه گیر قرار دادیم.

پوکی استخوان و ارتباطش با نحوة تغذیه، سرطان و تغذیه، تغذیة دوران بارداری همه و همه جز موضوعات تکراری بودند که همواره به عنوان موضوع سمینار و پروژة دوستانمان، برروی بُرد دانشکده خودنمایی می کرد. طی مشورت با استاد گرانقدر سرکار خانم طباطبائیان به این نتیجه رسیدیم که کمی هم به مشکلات خود فکر کنیم. واقعاً چرا اینهمه بی‌حوصلگی و سردردهای گذرا که شاید ماهیانه تنها یکبار به سراغمان می آمد؟ پس از پرس و جوی بسیار از اساتید و بررسی پژوهشهای به چاپ رسیده، به این نتیجه رسیدیم که تعداد بیشماری، قربانیان سندرم پیش از قاعدگی (PMS) هستند. گاهی شرایط طبیعی مشکلاتی را ایجاد می کند که به ظاهر جز تحمل و انطباق با آنها کاری نمی توان کرد. مثلاً حالتی را تصور کنید که بطور منظم و در فواصل زمانی معین به بیماری خاصی مبتلا شده و مجبور به تحمل آن باشید. حداقل در یک مورد این مسأله واقعیت داشته و زنان همه ماهه با چنین مسأله ای روبرو هستند. عادت ماهیانه، پدیده ای است که در 30 تا 40 درصد زنان علائم آن به قدری شدید است که بعنوان یک بیماری شناخته می شود. (PMS) چنانچه عادت ماهیانه از 13 سالگی آغاز و تا 50 سالگی ادامه یابد و هر تجربة آن 5 روز از یک دوره 28 روزه را به خود اختصاص دهد، هر زن بطور متوسط 7 سال از عمرش را با این پدیده سپری می کند و این امر اهمیت توجه به این حالت را نشان می دهد.

علاقه و توجهمان به شناخت PMS موجب گردید تا خواستار برقراری تماس با مبتلایان به این سندروم شویم ولی این خود نیازمند وجود یک رابطه بین ما و بیماران بود. طی تحقیقاتی و با همکاری مدیر مؤسسه پژوهشی – تحقیقاتی طعام اسرار – جناب دکتر شیخ روشندل – که خود شخصاً به طبابت و درمان این دسته از بیماران می پرداختند، گروهی را بعنوان نمونه انتخاب کردیم و با توجه به علاقه ذاتیمان به داروهای گیاهی به پیشنهاد جناب دکتر روشندل فرضیه تأثیر گیاه مرمکی برروی PMS را مطرح نمودیم. هرچه پیشتر می رفتیم عوارض منفی داروهای شیمیائی – هورمون درمانی و آرام بخشها بر ما روشن تر می شد.

بعد از 4 ماه تحقیق و بررسی؛ نتایج به بار نشست و هم اکنون خوشنودیم که قدمی هرچند کوچک در زمینه‌ی اطلاع رسانی به زنان جامعه یمان برداشته ایم. امیدواریم دیگر شاهد اختلافات خانوادگی که همگی از کج خلقی ها و آشفتگی های دوران قبل از عادت ماهانه نشأت می گیرد نباشیم. بارها از زبان نمونه هایمان شنیده ایم که می گفتند: «چرا هیچ کس تابحال در مورد این سندروم چیزی نگفته است؟ مگر نه این است که تمام زنان بطور طبیعی در اواخر سیکل قاعدگی این مشکلات را تجربه می کنند؟!» لازم به ذکر است که ما بحثمان را به 5 بخش اصلی تقسیم کرده ایم:

در بخش نخست به بررسی سیکل ماهانه و بیماریهای رایج پرداخته ایم که طرح آن به عنوان آغاز مباحث ضروری به نظر می رسد.

در بخش دوم به معرفی سندروم و زمینه ها و علت های بروز آن پرداخته ایم.

در بخش سوم روشهای درمانی گوناگون این بیماری را مورد بررسی قرار داده ایم.

بخش چهارم مربوط به گیاه داروئی مرمکی و اثر آن بر کُلّ سیستم های بدن می باشد.

در این بخش بطور جداگانه، نتایج یک مطالعة آماری بر زنانی ایرانی را که توسط خودمان صورت گرفته است، شرح داده ایم.

مدعی نمی شویم که بهترین آنچه را که می شد ارائه داده ایم امّا با توجه به کمی منابع موجود در زمینة این سندروم و حتی گیاه مُرّمکی چه در داخل و چه خارج از کشور و آشنایی نه چندان زیاد متخصصان داخلی با این سندروم، سعی کرده ایم تا مجموعه ای در خور را آماده سازیم که امیدواریم مورد توجه قرار گیرد.

در خاتمه باید از زحمات بسیار زیاد استاد گرانقدر سرکار خانم طباطبائیان که با سعة صدر به راهنمایی ما پرداختند و همچنین جناب آقای دکتر شیخ روشندل – مدیر مؤسسة پژوهشی – تحقیقاتی طعام اسرار – که اگر الطاف ایشان نبود مطمئناً سیر این تحقیق غیرممکن بود تشکر نموده و با قدردانی از همة کسانی که ما را در جمع آوری و گردآوری مطالب یاری دادند بحث خود را آغاز می کنیم.

مقاله درباره پوکی استخوان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 38

پوکی استخوان

مقدمه:

همه ما می دانیم که با افزایش سن منحنی شکستگی استخوان ها، خمیدگی پشت و کوتاه شدن قد ایجاد می گردد که در واقع این علایم نشانه های بیماری به نام پوکی استخوان است که با آگاهی از این بیماری، می توانیم از بروز آن پیشگیری کنیم.

پوکی استخوان چیست؟ پوکی استخوان یا اسم علمی آن (osteo prosis) به معنی پوک شدن یا نازک شدن استخوان ها به هر علتی می باشد که اغلب در افراد سالخورده دیده می شود. این شکسته شدن استخوان ها، علامت بارز پوکی استخوان است و به خصوص در استخوان های مچ دست، ستون فقرات و گردن و استخوان ران دیده می شوند.

علل ایجاد پوکی استخوان: بروز بیماری پوکی استخوان در هر شخصی بستگی به عواملی چون سن، جنس و نژاد دارد. عوامل ژنتیکی و وراثتی نیز در تعیین حداکثر توده ی استخوانی مهم هستند. پوکی استخوان مشکلی است که در اثر افزایش سن ایجاد می گردد ولی میزان حداکثر توده استخوانی به طور عمده ای تحت تأثیر عوامل ژنتیکی هستند. (نقش عوامل ژنتیکی) بعضی از بیماری ها و درمان های آنها باعث افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان می شوند ماند یائسگی زود هنگام در سنین پایین تر ، فقدان پریودهای ماهانه، درمان با داروهای استروئیدی (کورتن دار) و ... بسیاری از جنبه های زندگی روزانه از قبیل، رژیم غذایی، فعالیت بدنی، مصرف الکل و سیگار و ... نیز می توانند بر روی استخوان ها اثر بگذارد.

علائم و نشانه های پوکی استخوان (عوارض پوکی استخوان) : پوکی استخوان فقط وقتیکه ایجاد شکستگی می کند باعث شکایت افراد می گردد، به عنوان مثال نمی توان کمر درد و یا پشت درد را به حساب پوکی استخوان گذاشت. از شکستگی های رایج بر اثر پوکی استخوان می توان شکستگی های مچ دست، ستون فقرات، گردن و استخوان ران را نام برد.

شکستگی های مچ دست (ماکیز) در خانه های 70 -50 ساله بسیار شایع است که در هنگام زمین خوردن در استخوان رادیوس ساعد رخ می دهد. حدود 3/1 خانم های بعد از شکستگی دچار آلگو دیستروفی می شوند که باعث ایجاد درد، حساسیت و تورم دست می شود. شکستگی ستون فقرات باعث ایجاد فشردگی در مهره های ستون فقرات می کند و باعث ایجاد درد در قسمت پشت و در محدوده مهره ها مبتلا می شود و بهبود آن تدریجی است. شکستگی های ستون فقرات که به علت پوکی استخوان ایجاد شده اند باعث انتشار درد به قسمت پایین پاها نمی شوند (سیاتیک) و این وضعیت معمولاً به علت مشکلات دیسک ایجاد می گردد.

درمان پوکی استخوان: گر چه هنوز هیچ درمانی برای بازگرداندن اثرات سوء پوکی استخوان وجود ندارد اما می توان با انجام کارهای زیر سرعت از دست دادن استخوان را در آینده کاهش داد.

کنترل درد: در مواردی که درد شدید است می توان از روشی به نام سمپاتکتومی استفاده نمود که در این روش اعصابی را که در آن منطقه عصب دهی می کنند را بی حس می کنند.

فیزیوتراپی: برای کاهش و تسکین درد بیمارانی که بعد از شکستگی ستون فقرات دچار اسپاسم و گرفتگی می شوند از فیزیوتراپی و هیدروتراپی (تمرین آرام در آب گرم) می توان استفاده نمود از روش های دیگر در درمان پوکی استخوان می توان به : هورمون درمانی (درمان جایگزینی هورمونی HRT) ، ویتامین D ، استفاده از کلسترول و کلسیتوتین، فلوراید سدیم، کلسیم، رژیم غذایی نامناسب و تمرینات ورزشی.

پیشگیری از ابتلا به پوکی استخوان: ما می توانیم با انجام اقداماتی مثل رژیم غذایی، حاوی کلسیم که استفاده از لبنیات در این امر مفید است، مصرف ویتامین ها، انجام تمرینات ورزشی در سنین کودکی و نوجوانی، عدم استعمال سیگار و ... از ابتلا به پوکی استخوان جلوگیری کنیم.

مقاله درباره پوکی استخوان چیست

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 26

پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان حالتی است که قسمتهایی از بدن از تراکم استخوان و ضعیف بودن آن صدمه می بینند. پوکی استخوان براستی به طور غیرطبیعی به آسیب پذیری منتهی می شود که مانند یک اسفنج یا فشرده تر از آن است مانند یک آجر. این بیماری ضعیف شدن استکلت استخوان و به افزایش خطر شکستگی استخوان منتهی می شود. استخوان عادی متشکل از پروتئین، کلاژن و کلسیم است. استخوانهایی که مبتلا به پوکی استخوان هستند تنها با یک افتادن جزئی می شکنند و آسیبی که طبیعتاً به دلیل شکستگی استخوان به دلیل افتادن جزئی نخواهد بود.

شکستگی استخوان حتی در شکل ترک(شکستگی استخوان مفصل ران) یا از حال رفتن (مانند تراکم شکستگی استخوان در ستون فقرات) می تواند رخ دهد. ستون فقرات، مفصل ران و مچها نواحی مشترک در شکستگی استخوان به یکدیگر ربط دارند هستند، گرچه پوکی استخوان مربوط به استخوان شکستگی است که همچنین در تمام قسمتهای اسکلت استخوان می ـواند به وجود آید.

علائم پوکی استخوان چیست؟

حالت پوکی استخوان می تواند به آرامی طی مدت زمان ایجاد گردد چون پوکی استخوان بیماری نیست مگر اینکه استخوان شکسته شده باشد. بعضی شکستگی های استخوان ممکن است تا سالهای خیلی زیاد و بعدها شناخته نشوند. بنابراین ممکن است بیمار از پوکی استخوانش تا زمانی که از پوکی استخوان رنج ببرد، مطلع نشده باشد. سپس علائم به جای شکستگی استخوان مربوط می شود. شکستگی استخوان ستون فقرات می تواند باعث درد شدیدی که از پشت کمر به کناره های بدن می زند، شود. طی گذشت زمان، تکرار می شود و شکستگی استخوان ستون فقرات می تواند باعث درد مزمن پائین کمر و نهایت صدمه یا پیچ در پیچ شدن ستون فقرات شود که کمی قوز شدن کمر را که اغلب قوز کمر در بانوان پیر نامیده می شود را ایجاد می کند. یک شکستگی استخوان که طی فعالیت عادی بوجود می آید کمی آسیب شکستگی استخوان می باشد. بعنوان مثال، بعضی بیماران با افزایش فشار تراکم استخوان در پاها هنگام راه رفتن یا قدم زدن مواجه می شوند.

شکستگی استخوان مفصل ران عمدتاً در نتیجه یک افتادن بوجود می آید، با پوکی استخوان، شکستگی مفصل ران در نتیجه یک تصادف جزئی بوجود می آید که آن ممکن است همچنین برای بهبود یافتن بعد عمل جراحی به خاطر ضعیف بودن نوع استخوان مشکل باشد.

نتایج پوکی استخوان چیست؟

شکستگی پوکی استخوان در دردهای شدید پرمسئولیت است، عمر را کوتاه، ساعات و روزهای کاری را کم و باعث ناتوانی می شود. حدود30% بیماران که از شکستگی مفصل ران رنج می برند نیاز به پرستار در خانه برای مدت طولانی دارند.

در بیماران سنی بالا، علاوه بر اینها می تواند باعث ذات الریه و لخته شدن خون در سیاهرگهای ران شود که می تواند به ششها نیز زمانی که بیمار در رختخواب استراحت طولانی می کند بعد از یک شکستگی استخوان مفصل ران، راه پیدا کند. حدود 20% زنانی که دچار شکستگی مفصل ران هستند پس از سالها در نتیجه غیرمستقیم شکستگی استخوان خواهند مرد. علاوه بر این هنگامی که یک شخص از شکستگی مفصل ران بر اساس پوکی استخوان تجربه دارد او در عرض ریس بسیار درد کشیدن قسمتهای شکسته دیگر در آینده نزدیک چند سال آینده خواهد بود. حدود 20% زنان بعد از دوران یائسگی تجربه این را دارند که از شکستگی استخوان ستون فقرات و یک شکستگی استخوان در ستون فقرات در سالهای آینده رنج خواهند برد.

چه عواملی استحکام استخوان را مشخص می کند؟

اغلب استخوان (تراکم استخوان) مقداری از استخوان فعلی در ساختار اسکلت است. تراکم استخوان به طور خیلی زیاد تحت تأثیر عوامل ژنتیکی است که به نوبت خودش گاهی اوقات توسط عوامل محیطی و درمان تعریف می شود. بعنوان مثال، مردان تراکم استخوان بالاتری نسبت به زنان دارند. آمریکائیهای آفریقایی تراکم استخوان بالاتری از آمریکائی های آسیایی دارند.

بطور طبیعی، تراکم استخوان در دوران بچگی جمع شده و حدوداً در سن 25 سالگی به اوج خودش می رسد. سپس حدود 10 سال ایجاد می شود بعد از سن 35 سالگی هم مردان و هم زنان بطور طبیعی هر سال در هر مرحله از پیر شدن 3/0 تا 5/. از تراکم استخوانشان کم می شود. پوکی استخوان در ادامه تراکم استخوان در زنان مهم است. هنگامی که میزان پوکی استخوان بعد از سن یائسگی کم می شود شدت درد کم می شود. در طی 5 سال اول تا 10 سال بعد از یائسگی، زنان از 2 تا 4 درصد کم شدن پرتراکم استخوان هر سال رنج می برند.این در کم شدن از 25 تا 30% از تراک استخونشان در طی دوران قاعدگی می تواند نتیجه گیری شود. کاهش تشدید پوکی استخوان بعد از یائسگی یک دلیل عمده پوکی استخوان در زنان است.

تشخیص پوکی استخوان چگونه است؟

یک برنامه اشعه ایکس می تواند پوکی استخوان را که به نظر می آید استخوانها از حالت طبیعی ظریفیتر و سبکتر می وشند را مشخص کند. متأسفانه، تا زمانی که اشعه x می تواند پوکی استخوان را مشخص کند در نهایت 30% استخوان قبلاً پوک شده است. علاوه بر این، اشعه X علامتهایی درست برای تشخیص پوکی استخوان نیست. اغلب شکل ظاهر استخوان در اشعه x بوسیله نوسانات مقداری که در معرض فیلم اشعه x است تحت تأثیر قرار می گیرد. موسسه ملی پوک استخوان، انجمن پزشکی آمریکا و بیشتر انجمنهای پزشکی دیگر، روش دو جانبه اسکن ( که بیشتر به عنوان DXA و DEXA شناخته شده) است را سفارش می کنند. DXA مقدار تراکم استخواندر مفصر ران و ستون فقرات را اندازه می گیرد. این آزمایش تنها 5 تا 15 دقیقه طول می کشد، از اشعه خیلی کم استفاده می کند (کمتر از یک دهم از یک صدم مقداری که در استاندارد اشعه x استفاده می شود به طور دقیق انجام می شود.

سپس تراکم استخوان بیمار با حداکثر مقدار تراکم استخوان جونان همان جنس و میزان مقایسه می شود. این نرمه، نمرده T از یا پائین تر تعریف می شود. پوکی استخوان(بین حالت طبیعی و پوکی استخوان) بعنوان تراکم استخوان بین نمرهTمشخص می شود.

چه کسی باید تحت آزمایش تراکم استخوان قرار گیرند؟

دستورالعمل های انجمن پوکی استخوان ملی، مشخص می کند که چندین گروه از مردم وجود دارند که باید آزمایش DXA را در نظر بگیرند.

همه زنان بعد از دوران یائسگی زیر سن 65 که آسیب هایی از پوکی استخوان دارند. تمام زنان سنی 65 و پیرتر.

اگرچه در زنان بعد از دوران یائسگی با شکستگی استخوان، این کار واجب نیست چون

ممکن است مراحل درمان بدون توجه به تراکم استخوان شروع شده باشد.