مقاله درمورد غرامت دستمزد ایام بیماری

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 39

غرامت دستمزد ایام بیماری

در مواردی که بیمه شده به دلیل بیماری یا بروز حوادث ناشی و غیر ناشی از کار و یا بیماریهای حرفه ای ، به طور موقت ، توانایی انجام کار را نداشته باشد و به تبع ان از دریافت مزد و حقوق محروم شود ، سازمان تامین اجتماعی با رعایت شرایط قانونی بخشی از حقوق و دستمزد او را در این مدت جبران می کند.

/

غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است :

/بیمه شده ازکارافتاده کلی نباشد.

/کارفرما طبق ضوابط ومقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمه شده بیمارخودنباشد .

/بیمه شده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد

/استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد

/در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول بکار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد

/

برای دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری ، ارایه مدارک زیر الزامی است:

/دفترچه درمانی

/گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج

/گواهی کارفرما مبنی براین که در تاریخ اعلام بیماری ، بیمه شده مشغول به کار ( یا درمرخصی استحقاقی ) بوده ، درمدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است .

/تائیدیه مراجع پزشکی سازمان

/

ویژگی های لازم برای تایید گواهی های استراحت پزشکی:

/در تمام گواهی ها باید نوع بیماری ، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک وبا صراحت مشخص شده باشد.

/گواهی های استراحت پزشکی که در هر نوبت ، هفت روز یا کمتر باشد، ( و جمع آنها در طول سال از 15 روزبیشتر نشود ) براساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است .

/گواهی های استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از 7 روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد

/چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از 15 روز تا 60 روز باشد ، باید به تایید پزشک معتمد برسد

/استراحتهای بیش از 60 روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد

/

چند نکته مهم :

در موارد زیر، غرامت دستمزد ایام بیماری ، از اولین روز شروع استراحت پزشکی پرداخت می شود:

/در صورتی که استراحت بیمار به دلیل هر نوع حادثه یا به دلیل بیماری حرفه ای باشد.

/در صورتی که بیمه شده بخشی از طول دوره استراحت (یا تمام آن) را در بیمارستان بستری شده باشد.

/در صورتی که استراحت بیمار در ارتباط با عواقب بیماری قبلی او باشد.

/در مواردی که کارفرما بر اساس ضوابط و مقررات مربوطه حقوق و مزایای سه روز اول بیماری را پرداخت نموده باشد

در سایر موارد، غرامت دستمزد ایام بیماری از روز چهارم شروع استراحت پزشکی پرداخت می شود.

شرایط دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری

بیمه شدگانی که تحت معالجه ویا درمانهای توانبخشی قرار می گیرند چنانچه بر حسب تشخیص پزشکان معتمد تامین اجتماعی به طور موقت قادر به کار نباشد با رعایت شرایط زیر استحقاق دریافت غرامت دستمزد را خواهند داشت 

عدم اشتغال به کار : اگربیمه شده باوجود بیماری به کار اشتغال ورزد غرامت دستمزد به وی تعلق نمی گیرد عدم دریافت مزد یا حقوق درطول مدت بیماری درتاریخ اعلام بیماری به شعبه تامین اجتماعی رابطه بیمه شده با کارفرما قطع نشده باشد : درتاریخ اعلام بیماری مشغول بکارباشدزمانی که استراحت بیمه شده بیمار ویا حادثه دیده توسط پزشک معتمد سازمان تامین اجتماعی تائید شده باشد بیمه شده درایام بیماری بازخرید نشده ، استعفانداده، ویا اخراج نشده باشدمدت پرداخت غرامت دستمزد ونحوه محاسبه آن توسط کارشناسان تامین اجتماعی وباتوجه به قوانین موجود انجام می  شودبرای پرداخت غرامت دستمزد محدودیت زمانی وجود ندارد وتازمانی که بیمه شده برحسب تشخیص سازمان قادربه  کارنباشد وبه موجب مقررات تامین اجتماعی ازکارافتاده شناخته نشده باشد پرداخت غرامت دستمزد ادامه می یابد

زمان محاسبه وپرداخت غرامت دستمزدباتوجه به وضعیت بیمه شده تابع یکی ازاین شرایط زیر است

درصورتی که بیمه شده براثر حادثه یا بیماری حرفه ای قادر بکار نباشد غرامت دستمزد از اولین روز بیماری پرداخت می شودبیمه شده ای که بر اثر بیماری عادی باتشخیص پزشک تامین اجتماعی در بیمارستان بستری شود از اولین روز بستری شدن در بیمارستان واجد شرایط دریافت غرامت دستمزد استغرامت دستمزد بیمه شده ای که به یکی از انواع بیماریهای عادی مبتلا شده وبه صورت سرپائی تحت درمان قرار گیرد ازروز چهارم به وی پرداخت می شودغرامت دستمزد بیمه شدگانی که براثر بیماریهای عادی قادر به کارنیستند ودربیمارستان نیز بستری نمی شوند درچند مورد از روز اول محاسبه وپرداخت می شوددرصورتی که بیماری بیمه شده دراثر شدت ویا تکرار بیماری قبلی باشددرصورتی که مراجعه بیمار حسب تجویز برای کنترل وبررسی پزشکی باشد وبیمار نیازمند استراحت تشخیص داده شوداعزام بیمرویا بستری شدن او با تاخیر صورت گیرد وبیمه شده دراین زمینه قصوری نداشته باشدبیمه شده ابتدا به صورت سرپایی درمان وبعد بستری شده باشدبیمه شده در زمره جانبازان جان برکف انقلاب اسلامی باشد

گواهی پزشکی فراموش نشود 

بیمه شدگانی که به سبب بیماریهای عادی ویا بیماریهای حرفه ای وحوادث ناشی ویا غیر ناشی ازکار برای مدتی قادر به انجام کار نیستند برای دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری باید گواهی پزشکی به شعب تامین اجتماعی ارائه کنند

: گواهی پزشکی حسب مورد وباتوجه به مدت استراحت بیمه شده باید توسط یکی از مراجع زیر تائید شود 

چنانچه مدت استراحت بیمه شده درطول سال 15 روز ویاکمترباشد درصورتی غرامت دستمزد پرداخت می شود که پزشک معالج استراحت را تائید کند ودر هر نوبت مدت استراحت از 7روز تجاور نکند

چنانچه مدت استراحت بیش از 15 روز درسال وکمتر از 61روز باشد باید به تائید پزشک معتمد سازمان برسد